论文部分内容阅读
目的通过“中医经验采集/数据挖掘系统软件”,利用数据挖掘技术,回顾性总结名老中医刘云鹏治疗不孕症的用药规律,为现代中医治疗不孕症提供新思路。对象本研究的资料均来源于2009年-2011年荆州市中医医院名老中医刘云鹏治疗不孕症的门诊病例。符合研究标准的病例共计150份。方法将纳入研究的病例资料进行规范化整理后,按照患者姓名、性别、年龄、初诊/复诊、病史、症状、舌象、脉象、相关辅助检查、中医诊断、西医诊断、中医证候、治法、方药等方面建立EXCEL数掘库。然后将EXCEL数掘库导入“中医经验采集/数据挖掘系统软件”下的《名老中医学术思想挖掘平台》,主要选择中药的四性、五味、归经、功效频次,总体药物频次,药物组合频次,药物组合的关联规则,舌脉象频次,中医证候频次,中医证候-中药的关联规则等方面进行数据挖掘,总结出名老中医刘云鹏治疗不孕症的用药规律。结果中药的四性频次分布为:温(728次)>平(601次)>微寒(484次)>寒(196次)>微温(169次)>凉(32次)>热(18次)>大热(16次)>大寒(3次)。中物的五味频次分布为:甘(1113次)>苦(1038次)>辛(940次)>酸(279次)>微苦(117次)>微甘(94次)>咸(72次)>淡(17次)>微酸(0次)、微辛(0次)。中药的归经频次分布为:肝(1640次)>脾(1070次)>肾(801次)>心(689次)>肺(584次)>胃(374次)>胆(199次)>膀胱(156次)>心包(144次)>三焦(110次)>大肠(90次)>小肠(84次)。中药的功效频次分布为:调经止痛(227次)>疏肝解郁(167次)>润肠通便(160次)>安胎(158次)>活血祛瘀(131次)>平抑肝阳(129次)>柔肝止痛(128次)、养血调经(128次)、敛阴止汗(128次)>散瘀止痛(123次)。出现频次最高的10味药:白芍(128次)>当归(109次)>川芎(101次)>益母草(94次)>香附(89次)>白术(19次)>柴胡(78次)>菟丝子(69次)>枸杞子(66次)>赤芍(65次)。出现频次最高的10组药物组合:当归-白芍,川芎-当归,川芎-白芍,益母草-白芍,香附-白芍,香附-当归,香附-川芎,白术-白芍,柴胡-白芍,白术-当归。通过关联规则分析,置信度大于0.9,支持度大于0.6的药物组合包括:当归-白芍,川芎-当归,川芎-白芍,益母草-白芍。本次研究患者的舌质主要为红舌,其次为舌边有齿痕、暗红舌、淡红舌、淡暗舌;舌苔主要为黄苔,其次为薄黄苔、灰苔、黄厚苔、少苔;脉象主要为脉沉软,其次为脉沉。出现频次最高的中医证候为肝郁血瘀证、胞络淤阻证、肝肾不足证。关联规则分析中医证候-中药,得出:肝郁血瘀证的核心药物为川芎、甘草、当归、香附、茯苓、益母草、白芍、白术、柴胡、郁金、女贞子;胞络淤阻证的核心药物为:川芎、桃仁、赤芍、红花、当归、丹参、炙甘草、白芍、连翘、香附、络石藤、王不留行、小茴香;肝肾不足证的核心药物为:益母草、菟丝子、丹参、车前子、白芍、覆盆子、茺蔚子、当归、香附、川芎、白术、五味子、枸杞子。结论(1)名老中医刘云鹏治疗不孕症用药以清灵见长。(2)名老中医刘云鹏论治不孕症主要从肝入手,兼顾脾肾。(3)名老中医刘云鹏治疗不孕症重视“调经”。(4)名老中医刘云鹏治疗不孕症常用药对包括当归-白芍,川芎-当归,川芎-白芍,益母草-白芍。(5)名老中医刘云鹏治疗不孕症,辨证分型主要为:肝郁血瘀证、胞络淤阻证、肝肾不足证,其中胞络淤阻证患者多有输卵管不通;肝郁血瘀证的基本方为调经1号方,胞络淤阻证的基本方为通任种子汤,肝肾不足证的基本方为益五合方。