目的:本次研究是为了探讨针灸联合中药对失眠患者的治疗作用,同时也为了探索不同频次的针灸治疗对临床疗效的影响,为针灸在马来西亚的进一步应用提供临床参考价值。方法:为整体综合了解祖国医学以及现代医学有关失眠的机制,以及最新的研究进展和研究动态,笔者查阅了大量的国内外期刊文献,并在此基础上开展临床研究。所有病例均来自马来西亚谢氏中医诊所。本试验共纳入失眠病例60例,采用随机分组方法,将60名患者分为:针灸1组(每周治疗一次)和针灸2组(每周治疗2次),每组各30人。主穴选取神门(HT7)(双)、安眠(EX-HN18)(双)、照海(KI6)(双)、百会(GV20)、神庭(GV24)、神阙(CV8);并依据患者病情随证加减。如肝火扰心配风池(GB20)(双)、行间(LR2)(双)以泻肝火;心脾两虚配心俞(BL15)(双)、脾俞(BL20)(双)、足三里(ST36)(双)补益心脾;心肾不交配心俞(BL15)(双)、肾俞(BL23)(双)、太溪(KI3)(双)以交通心肾;心胆气虚配心俞(BL15)(双)、胆俞(BL19)(双);脾胃不和配丰隆(ST40)(双)、中脘(CV12)、足三里(ST36)(双)。操作方法:嘱患者仰卧,穴位进行常规消毒后,采用一次性无菌针灸针,百会、神庭运用平刺法刺入0.6寸左右;神门直刺0.5寸左右;安眠斜刺1寸左右。神阙上放置艾灸盒,点燃2cm艾条段3个,予以施灸。艾段燃灭后根据病人感觉和皮肤颜色酌情增加2-3个艾段,灸至局部皮肤潮红为度。中药自拟方:黄连、阿?、柴胡、酸枣仁、龙骨、牡蛎、栀子、白芍等。汤药每日一剂,早晚各一次餐后服用。四周为一个疗程。观察指标:分别观察患者治疗前及一个疗程结束后PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)、睡眠率、SDS(抑郁自评量表)、SAS(焦虑自评量表)的变化,以此评估患者的睡眠改善情况以及两组不同频次治疗失眠的疗效差异。结果:针灸1组及针灸2组各30例均无脱落。治疗前后比较:针灸1组治疗前PSQI评分为20.73?0.64,睡眠率为3.00?0.73,SDS评分为74.71?8.73,SAS评分为78.09?11.72;针灸1组治疗后PSQI评分为17.83?1.72,睡眠率评分为2.77?0.43,SDS评分为69.79?10.23,SAS评分为73.00?12.06,经统计学分析,发现PSQI、SDS和SAS治疗前后均有差异(P<0.01,P<0.05)。针灸2组治疗前PSQI评分为20.47?1.25,睡眠率为2.93?0.37,SDS评分为77.29?9.11,SAS评分为80.17?10.50;针灸2组治疗后PSQI为11.67?4.99,睡眠率为1.99?0.99,SDS评分为59.88?10.27,SAS为60.00?9.67;经统计学分析,治疗前后均有显著差异(P<0.01)。两组比较:针灸1组治疗后PSQI评分为17.83?1.72,针灸2组为11.67?4.99;睡眠率评分针灸1组为2.77?0.43,针灸2组为1.33?0.99;SDS评分针灸1组为69.79?10.23,针灸2组为59.88?10.27;SAS评分针灸1组为73.00?12.06,针灸2组为60.00?9.67;两组经独立样本t检验,结果P<0.01,这表明两组之间差异显著,针灸2组较针灸1组疗效更为显著。结论:1.针药结合对失眠有良好的治疗效果,每周针灸1次与每周针灸2次均能有效改善失眠症状,PSQI、SDS和SAS等评分均有改善,而针灸1组失眠率无统计学意义。2.每周针灸2次在改善PSQI睡眠率、SDS和SAS情况上优于每周针灸1次,差异显著。3.针灸配合中药治疗失眠具有良好的安全性和依从性。