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目的：探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI）及动态增强磁共振成像（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI），对强直性脊柱炎骶髂关节活动性病变的诊断价值。材料和方法：本研究中收集了从2013年5月到2014年3月，由于不明原因腰背部疼痛为主要症状就诊的中青年患者（年龄18-45岁），腰背部疼痛时间至少3个月，行MR平扫和增强检查。纳入标准：根据ASAS标准，除了背部疼痛外，还具有以下7个脊柱关节炎的特点中的至少3个：家族史、足跟痛、眼色素层炎（葡萄膜炎）、滑膜炎、指炎、非甾体抗炎药反应良好和HLA-B27阳性，考虑有sSpA的可能。所有患者均行骶髂关节常规MRI及轴位DWI扫描(b=600s/mm2）及轴位DCE-MRI。由两位有经验的诊断医生共同阅读MR影像平扫和增强表现，协商取得一致，将所有纳入病例分为AS活动期组、非特异性背痛组。共40例病例纳入研究，男22例，女18例，平均年龄（33.5±2.9）岁，其中非特异性背痛组21例，AS活动期组19例。在DWI图像上把关节面下斑片状高信号视为病灶，在骶髂关节双侧软骨下骨髓区设置感兴趣区(Region Of Interest, ROI），测量其表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient，ADC)，选取ROI时尽量避开伪影、血管、骨骼间隙、骨皮质及硬化区，按照右侧髂骨、骶骨右侧、骶骨左侧、左侧髂骨的顺序测量。将ROI置于病灶中心区，尽量选取病灶的最大层面，设置3个ROI；在DWI图像上若未见异常病灶，则沿骶髂关节软骨下骨髓区依次设置3个ROI进行测量，将左右侧ROI分别取平均值。ROI面积范围为35-78mm2。观察DCE-MRI双侧骶髂关节血管翳增厚情况，将软骨走行区增粗、走行迂曲、有明显强化的信号视为增厚的血管翳。按照从右到左的顺序，测量双侧骶髂关节软骨，选取ROI时选取关节软骨显示最大层面，尽量与关节软骨走行一致。测量时在滑膜血管翳强化最显著的层面设置3个ROI；在DCE-MRI上若未见强化病灶，在关节软骨上依次设置3个ROI，将左右侧ROI分别取平均值。由Functiontool自动生成时间-信号曲线，记录所有病例的达峰时间(time to peak, TTP)、峰值信号强度(Signal Intensity of Peak, SIpeak)、最大上升斜率(maximum slope ofincrease, MSI)及信号增强比率(signal enhancement ratio, SER)。ROI面积范围为21-37mm2。所有病例由两名放射医生（分别有一年和三年放射工作经验）在不知道病史和最终诊断的情况下按照上述标准分别进行测量。首先对两名研究者的测量结果应用组内相关系数(Intraclass CorrelationCoefficient，ICC)进行一致性检验；对非特异性背痛组、AS活动期组病例ADC值和DCE-MRI各个测量参数进行左右侧对比（配对t检验），确定无明显侧别差异，取五个参数左右侧均值，再对数值进行正态性分布分析，均符合正态分布，从而采用独立样本t检验对各个参数进行统计学分析；计算ADC值和DCE-MRI各个测量参数对于非特异性背痛组、AS活动期组的鉴别诊断效能，以P＜0.05为差异有显著统计学意义。结果：非特异性背痛组、AS活动期组ADC值、DCE-MRI各测量参数两次测量数据一致性结果ICC如下：左侧：ADC值：0.82、0.90；TTP：0.72、0.69；SIpeak：0.70、0.73；MSI：0.74、0.71；SER：0.67、0.70；右侧：ADC值：0.85、0.89；TTP：0.70、0.71；SIpeak：0.71、0.72；MSI：0.75、0.72；SER：0.71、0.73。非特异性背痛组、AS活动期各参数分别进行左右侧别比较均无明显侧别差异。AS活动期组ADC值(0.79±0.30)×10-3mm2/s，高于非特异性背痛组ADC值(0.63±0.19)×10-3mm2/s；AS活动期组TTP(12.85±4.70)ms、SIpeak (567.18±46.37)、MSI(138.39±27.35)、SER(119.34±20.52)，均高于非特异性背痛组TTP (11.56±4.23)ms、SIpeak (486.50±30.27)、MSI (107.25±20.15)、SER (98.24±25.32)，差异均有统计学意义（p＜0.05）。ADC值、TTP、SIpeak、MSI、SER五个参数ROC曲线下面积分别为0.81、0.74、0.83、0.68，0.78，其中SIpeak ROC曲线下面积最大，其对应的诊断界值591.30，灵敏度80%，特异度0.77%。结论：1.ADC值和DCE-MRI各参数对于强直性脊柱炎活动性评价具有可信性，其中ADC值的测量结果最稳定。2.强直性脊柱炎活动期的ADC值、DCE-MRI各参数的均值高于非特异性背痛组，可以用于判别强直性脊柱炎的活动性；其中SIpeak的诊断效能最高，其次是ADC值。