根治性胃大部切除术后胃瘫综合症的危险因素分析及防治探讨

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目的:分析胃大部切除术后胃瘫综合征发生的相关危险因素,探讨可能的预防措施,以降低胃大部切除术后胃瘫综合征的发生率方法:通过回顾性分析山东省千佛山医院自2010年至2013年行远端胃大部切除手术的患者324例,发生术后胃瘫患者13例,其中男性患者8例,女性患者5例,年龄41-72岁,平均年龄58.58岁。采用回顾性分析的方法,统计分析患者性别、年龄、贫血、幽门梗阻、消化道重建方式、围手术期低蛋白血症、围手术期高血糖,按以上因素将其分成PGS组和非PGS组,对统计资料行ⅹ2检验,以P<0.05为显著性差异标准。结果:通过回顾性分析共有13例符合胃大部切除术后胃瘫综合征的诊断标准,患者发病时间在术后6d-14d,患者多在进食流质后或流质饮食改半流质饮食时出现症状,表现为上腹部饱胀、钝痛、嗳气反酸,继而呕吐带有食物的胃液和胆汁,所有患者均经保守治疗治愈,恢复时间为术后10d-31d,平均:18d。经统计分析表明贫血、幽门梗阻、消化道重建方式、围手术期高血糖、术前低蛋白等因素是术后PGS的危险因素;而患者的性别、年龄对术后PGS影响不大。结论:胃大部切除术后胃瘫综合症是由多因素造成的,单因素分析表明,贫血、幽门梗阻、毕II式吻合方式、围手术期高血糖、术前低蛋白等因素为术后胃瘫综合征发生的相关危险因素,针对相对危险因素,适当应用干预手段,可以有效的降低胃大部切除术后胃瘫综合征的发生,临床上对其准确及时诊断仍较困难,治疗上主要采取支持恢复治疗。治疗过程中,在除外机械性梗阻后,耐心是相当重要的,多数患者经过积极治疗后都可以恢复。
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