【摘 要】
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目的:介绍分层薄化法椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症(TOLF),通过对比其与“揭盖法”椎管后壁切除治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效,探讨其可行性。 方法:回顾性分析自2009年
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目的:介绍分层薄化法椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症(TOLF),通过对比其与“揭盖法”椎管后壁切除治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效,探讨其可行性。 方法:回顾性分析自2009年11月至2016年6月,于本院分别接受分层薄化法与“揭盖法”椎管后壁切除治疗的48例胸椎黄韧带骨化症患者,其中分层薄化法组8例,“揭盖法”组40例;男23例,女25例;手术年龄34~69岁,平均年龄52岁。对比两种术式分别治疗TOLF以及合并硬脊膜骨化(DO)的TOLF,分析两种术式在平均手术时长、平均出血量、术前及末次随访进行改良JOA评分、改善率、手术并发症发生率的差异。 结果:所有患者均无二次手术,平均随访34.8(6~87)个月。分层薄化法组治疗TOLF8例,末次随访mJOA评分为9.13±1.13分,与术前(6.38±1.30)比较,差别有统计学意义(P=0.02<0.05),平均改善率58.4%,优良率达62.5%,而“揭盖法”组治疗TOLF40例,平均改善率55.5%,优良率达65%。其中合并DO的TOLF10例,分层薄化法组4例和“揭盖法”组6例,平均改善率分别为48%、51%,优良率均为25%,术中硬膜撕裂(DT)分别为2例(50%)和5例(83%),术后脑脊液漏(CSFL)分别为1例(25%)和3例(50%)。 结论:对于TOLF尤其针对合并DO、骨化黄韧带外侧增厚明显的病例,分层薄化法椎管后壁切除较“揭盖法”更具有优势,是一种治疗TOLF安全有效的手术方式。
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