目的:探讨基于Orem自护理论的自我护理干预对鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的应用及效果评价,以Orem自护理论为基础采用相应的护理干预措施来提高患者的自我护理能力,改善鼻咽癌放化疗患者的口腔状况,为临床医护人员改善患者口腔黏膜炎状况和提高患者生活质量提供切实可行的理论依据和操作方案。方法:本研究采用类随机设计方案。便利抽样选择2015年10月至2016年9月在广西医科大学第一附属医院放疗科住院的鼻咽癌放化疗患者101例,将患者分为两组即对照组为一病区51例,实验组为二病区50例。两组患者在性别、年龄、职业、文化水平、家庭经济状况、临床分期、病理类型、治疗方案等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组按照放疗科常规进行护理;实验组采用基于Orem自护理论的自我护理干预,将Orem自护模式贯穿于实验组整个护理过程中,根据患者自我护理能力和病情采用相应的护理系统。确定患者存在的问题同时制订相应的自我护理方案,通过利用三个护理系统即完全补偿性护理系统、部分补偿性护理系统和支持-教育系统来满足他们的自护需求。两组均在入院治疗前调查收集患者一般人口学资料、自我护理能力、舒适水平、生活质量、口腔唾液p H值及体重情况等;放疗过程中每天记录患者口腔唾液pH值和口腔疼痛评分,分别在患者不同放疗阶段(1-10次、11-20次、21次-结束)对口腔黏膜炎反应程度进行评估记录;放疗结束后采用自我护理能力量表、头颈部肿瘤放疗患者舒适度量表、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表进行评估记录,并记录患者体重。建立数据库,采用spss17.0统计软件包进行统计分析,以p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.两组鼻咽癌患者自我护理能力(esca)比较:(1)两组鼻咽癌患者在入院治疗前esca评分均值为(82.50±10.31分),患者自我护理能力普遍处于中级水平;(2)两组患者在入院治疗前esca评分及四个维度评分比较,差异无统计学意义(p>0.05);(3)干预后,实验组esca评分及四个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。2.两组患者口腔黏膜炎发生率及其反应程度和疼痛评分比较:(1)实验组患者口腔黏膜炎发生率低于对照组,差异有统计学意义;(2)放疗前,两组患者口腔部状况良好,无口腔黏膜炎无疼痛,具有可比性;(3)放疗过程中(放疗1-10次、11-20次、21-结束),实验组患者口腔黏膜炎反应程度轻于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);(4)随放疗时间延长,患者口腔疼痛逐渐加剧,实验组患者的口腔黏膜炎疼痛程度轻于对照组,从放疗第4次开始,两组患者疼痛评分差异有统计学意义(p<0.05)。3.两组鼻咽癌患者口腔唾液ph值比较:(1)放疗前对照组、实验组患者口腔唾液ph值分别为(6.70±0.25)和(6.70±0.32),两组比较差异无统计学意义(p>0.05);(2)随放疗时间延长,两组患者口腔唾液ph值逐渐下降,实验组口腔唾液ph值高于对照组,从放疗第10次开始,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。4.两组患者体重比较:治疗前两组患者体重分别为(59.08±5.08)和(60.52±5.55),两组比较差异无统计学意义(p>0.05);治疗后实验组患者体重高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)5.两组患者生活质量和舒适水平比较:(1)两组患者生活质量和舒适水平各项评分在治疗前差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后实验组功能领域和总健康状况领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);症状领域中疲劳、恶心呕吐、疼痛、失眠及食欲丧失等评分实验组低于对照组,有统计学差异(P<0.05);(3)干预后观察组舒适水平总分及其四个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.鼻咽癌患者自我护理能力处于中等水平,健康知识水平和自我护理技能明显缺乏。采用自我护理干预后能明显提高患者的自我护理技能和健康知识水平,从而提高了患者的整体自我护理能力。2.鼻咽癌患者放疗后会发生不同程度的口腔黏膜炎,经过自我护理干预后降低了口腔黏膜炎的发生率及其反应程度和疼痛程度。3.鼻咽癌患者放疗期间口腔唾液pH值逐渐下降,实施自我护理干预后使患者的口腔pH值保持平衡,改变了口腔的内环境,降低了口腔黏膜炎的发生程度。4.鼻咽癌患者治疗期间体重会出现不同程度的下降。Orem自护理论指导下的自我护理干预能增强患者的体重,提高其免疫力,减轻患者的副反应,从而提高了患者的生活质量。5.鼻咽癌患者放疗后发生的口腔黏膜炎严重影响了患者的生活质量和舒适水平。经过自我护理干预后,患者的生活质量和舒适水平均得到了提高。