目的：已有研究证明，辅酶复合物在先心病矫治和冠脉搭桥手术中有良好的心肌保护作用，但将其加入停搏液中的给药方法尚未见有报道。本文旨在通过观察在成人单纯二尖瓣置换手术体外循环（CPB）中应用辅酶复合物（鑫贝科）联合冷血心脏停搏液与单纯应用冷血停搏液相比是否具有更好的心肌保护效果及其可能机制。方法：选取择期行单纯二尖瓣置换术的患者30例（男18例，女12例），随机分为对照组和试验组，每组15例。ASA Ⅱ或Ⅲ级，年龄42⁶3岁，体重59⁸8kg。术前无精神神经病史，无感染性疾病，无未经控制的高血压（BP≥160/100mmHg）,未进行过任何心脏手术，无冠心病、糖尿病、肾脏系统疾病及其他合并症，体重指数、肝肾功能正常。试验组于冷血心脏停搏液中加入鑫贝科10支（每支含辅酶A100单位，辅酶Ⅰ0.1mg），对照组单纯用相同的冷血停搏液灌注。所有病人术前30min肌注东莨菪碱0.3mg，吗啡0.1⁰.2mg.kg^-1。病人入室后监测血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。开放右上肢静脉输注乳酸钠林格液，并行左桡动脉行有创血压监测。麻醉诱导用咪唑安定0.05⁰.1mg.kg^-1、依托咪酯0.2⁰.3mg.kg^-1、维库溴铵0.1⁰.2mg.kg^-1、芬太尼10²0μg.kg^-1。5¹0min后气管内插管，并行机械通气。随后颈内静脉穿刺监测中心静脉压。术中用异丙酚、芬太尼、维库溴铵和咪达唑仑维持麻醉。肝素化后常规建立CPB。阻断主动脉后，两组于其根部灌注不同的冷血心脏停搏液，首次灌注量为15²0ml.kg^-1,以后每30min灌注一次，其它处理两组均相同。术中同步监测HR、SBP、DBP、MAP、S_PO₂、Bis、鼻咽温和直肠温，并定时监测激活全血凝固时间（ACT）、红细胞压积（HCT）、动脉血气分析和电解质。分别在CPB转流前5min（T₁）、主动脉阻断后30min（T₂）、开放主动脉5min（T₃）、开放主动脉60min（T₄）及术后24h（T₅）5个时间点经桡动脉采血3ml,置于肝素化的玻璃试管中。所有血液标本于室温静置10min后，离心10min（3000r.min^-1），精密吸取上层血浆1ml注入无菌硅化塑料管，密封置于-80℃冰箱中冻存待测血浆丙二醛（MDA）含量、血浆心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度。并分别记录观察心脏停跳效果、升主动脉开放后心脏复跳情况、停机后3h内平均多巴胺用量、术后辅助机械通气时间和CCU停留时间。结果：①MDA：组内比较发现，两组均在主动脉开放5min（T₃）后迅速上升，至开放主动脉60min（T₄）达高峰，明显高于CPB前所测的基础值（P＜0.01）,而术后24h（T₅）测量值水平有所下降，但仍未恢复到CPB前的水平（P＜0.05）；组间比较发现，开放主动脉5min（T₃）、开放主动脉60min（T₄）及术后24h（T₅）各时点，两组间有显著性差异（P＜0.01），对照组明显升高。②CK-MB和cTnI：两指标变化趋势大致相同。组内比较，两组在主动脉阻断30min（T₂）后迅速上升，并随时间推移继续上升，开放主动脉60min（T₄）时CK-MB达峰值，术后24h（T₅）时cTnI达峰值，明显高于CPB前的基础值（P＜0.01）；组间比较发现，CK-MB在开放主动脉60min（T₄）及术后24h（T₅）各时点，cTnI在主动脉开放5min（T₃）、开放主动脉60min（T₄）及术后24h（T₅）各时点，两组间有显著性差异（P＜0.05），对照组明显高于试验组。③停机后3h内多巴胺用量试验组少于对照组（P＜0.05）；两组灌注停跳液后迅速停跳，停跳效果好；在升主动脉开放后自动复跳率、术后辅助机械通气时间和CCU停留时间上无显著性差异。结论：心内直视手术体外循环中，冷血心脏停搏液加入辅酶复合物，能够减少心肌酶的释放，减少氧自由基的产生和抗脂质过氧化，减轻心肌缺血及缺血再灌注损伤，减少血管活性药物的用量，可以增强冷血心脏停搏液的心肌保护作用。