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目的: 儿童肿瘤包括实体瘤和血液系统肿瘤两大类,是威胁儿童生命健康的主要疾病。目前现代医学常用的治疗方法包括手术、化疗、放疗和造血干细胞移植等。吕英教授为李可中医药学术流派国家传承基地主任,临床擅用纯中医的方法防治儿童肿瘤。因此,本文通过系统整理吕英教授立足“气一元论”治疗儿童肿瘤的经验,总结出一套对治儿童肿瘤,提高患儿生存质量的中医治疗方法。 方法: 首先通过阅读参悟吕英教授出版的专著,搜集整理各类专业期刊和研讨会所发表的论文和讲座课件,以及未发表的文稿及诊疗医案,总结常用的方药及其药物配伍机理,掌握其学术精髓(六气为一气的变现)及辨证方法。其次,通过临床跟诊,学习导师参悟医理的方法:运用天地规律、生命规律、疾病规律,透过现象抓本质,运用“逐症分析,由博返约”将复杂的症状约为六经辨证,体现出了“以病机统万病,执万病之牛耳”的中医治病捷径。最后通过逐症分析临床病例来验证其学术经验。 结论: 吕英教授立足“气一元论”,从元气、中气、萌芽、三阴三阳来论治儿童肿瘤。其近30年临床实践表明:儿童肿瘤的主要病机是患儿先天禀赋元阳不足,冰伏三阴,寒热虚实夹杂,六气绞结成形导致五脏六腑气机升降出入乖乱。故在临床治疗中医者不可只着眼于疾病本身,更需注重的是患儿正气之多少。临证时需分清主次、轻重、缓急,时刻顾护患儿的元气、中气、萌芽。因小儿总体的生理特点为“心肝常有余,肺脾肾常不足”,对应临床就是少阳升发之力强盛,而土气偏不足,加之部分儿童肿瘤可表现出三阴热化到阳明界面的火热燥,故临床治疗中见到各种火热燥时,需要先厘清火热燥的来源,不可妄用凉药,恐折杀萌芽,伤及阳根。因“三阴统于太阴”、“阳明之燥热永不敌太阴之寒湿”,故可利用“治太阴,保少阴”之法,通过健运中气,厚土伏火,恢复患儿自身的圆运动;而当生死关头,阳气将亡,又必须以回阳救逆为急,则可选用李可老中医的破格救心汤;若出现阴竭时则需用引火汤导龙归海,引火归原;若出现胃气将绝,必先救胃气为急,则可选用理中汤、四君子汤等方药。 讨论: 儿童肿瘤作为威胁儿童健康的头号杀手,其发病机制大多尚不明确,中西医均无疗效确切的治疗手段,吕英教授立足“气一元论”用纯中医的方法来论治各种儿童肿瘤虽然取得了可喜的临床效果,但因病例总数及患儿个体差异的限制,其学术经验还只能供部分经验丰富的中医师作为临床参考,难以形成明确的儿童肿瘤临床中医诊疗方案。如何更好的将吕英教授立足“气一元论”治疗儿童肿瘤的学术经验系统化、规范化,以便更好地在临床推广,将是需要更长时间来研究的课题。