长效醋酸甲孕酮治疗子宫内膜异位症疗效和副反应研究

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子宫内膜异位症(宫内异)是生育年龄妇女的常见病,发病率可达10%~15%,且有浸润、转移和复发的恶性生物学行为,成为难治之症。目前药物治疗宫内异虽有多种方案可以选择,但均仅能控制缓解病情,迄今为止尚无根治的药物。可选择的药物很多,多数是有效的,但又多限于短期,药物副作用随用药时间的延长而明显,且药物昂贵限制了长期、反复治疗。虽然手术可使80%的患者疼痛得以缓解,但宫内异是一种慢性活动性疾病,易复发,特别是年轻的、保守性手术者。宫内异药物治疗重点在于用激素引起闭经,试图以假孕、假绝经或长期停止排卵而达到治疗目的。孕激素可防止逆流内膜的种植和生长,抑制基质金属蛋白酶和血管生成,并且有体内与体外的抗炎症效应,从而降低异位内膜的代谢活性。长效醋酸甲孕酮(depot medroxyprogesterone acetate,DMPA)是一种高效孕激素长效避孕针,价廉,长期应用副反应少,国外较早用于子宫内膜异位症的治疗。本研究探讨了DMPA治疗子宫内膜异位症的临床疗效、安全性和副反应发生情况。用药后痛经程度明显减轻;B超测得囊肿、结节病灶面积明显縮小,差异有显著性;内分泌测定卵泡刺激素(FSH)、黃体生成激素(LH)、孕酮(P)用药前后无显著性变化,雌二醇(E2)用药前后虽有显著性变化,但均在卵泡早期水平;副反应主要为点滴出血、经期延长、闭经等月经问题。DMPA治疗子宫内膜异位症临床效果明显、安全、副反应小、价格低廉。
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