慢性骨髓炎病原谱及其药敏分析

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目的通过分析我院骨科骨一病区从2012年1月到2014年1月收治的慢性骨髓炎患者,进一步了解我院慢性骨髓炎病原菌分布特点及耐药情况,为临床治疗慢性骨髓炎提供合理指导,为抗感染治疗提供依据。方法回顾搜集我院2012年1月至2014年1月收治的慢性骨髓炎患者的病史资料、检验和检查资料,细菌培养及药敏试验资料,进行统计学分析,汇总制作成图表。结果132例患者细菌培养结果阳性97例,阳性率73.48%。共分离出细菌102株,5名患者为混合细菌感染。革兰阳性球菌45例(44.12%),革兰阴性杆菌57例(55.88%),其中前三位为金黄色葡萄球菌27例(26.47%),铜绿假单胞菌14例(13.73%),阴沟肠杆菌及大肠埃希菌各9例(8.82%)。发病部位以胫骨最多,54例,占52.94%,其次股骨26例,占25.49%。因开放伤所致感染有65株,占总数的63.73%,闭合伤内固定术后有28例,占到27.45%,其余为未见明显诱因。开放伤所致慢性骨髓炎病原菌中金黄色葡萄球菌18例,占27.69%,阴沟肠杆菌占12.31%,大肠埃希菌占10.77%,内固定术后感染所致慢性骨髓炎病原菌中,铜绿假单胞菌8例占28.57%,金黄色葡萄球菌21.43%。药敏方面,对革兰阳性球菌,万古霉素、利奈唑胺、替加环素及呋喃妥因NIT具有较高的敏感性,而传统的抗生素如青霉素G、红霉素等均已产生较高的耐药性而使得药物敏感性大大降低。对于革兰阴性杆菌,亚胺培南IPM、环丙沙星CIP、阿米卡星AMK、美洛培南MEM、庆大霉素GEN具有较高的总敏感率,而复方新诺明SXT、氨曲南ATM等传统药物敏感性已大大下降。结论我院慢性骨髓炎病原菌最常见为金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌及阴沟肠杆菌;发病部位以胫骨最常见,占到一半左右,股骨其次,约1/4,其他部位发病率较低。我院慢性骨髓炎最常见病因为开放伤,约占2/3,开放伤所致慢性骨髓炎患者病原菌最常见依次为金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌及大肠埃希菌,内固定感染所致慢性骨髓炎患者病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;对于我院慢性骨髓炎患者,传统抗生素的敏感性已大大降低,目前对于革兰阳性球菌,呋喃妥因NIT、万古霉素、利奈唑胺、替加环素、具有较高的药物敏感度;对于革兰阴性杆菌,环丙沙星CIP、亚胺培南IPM、美洛培南MEM具有较高的药物敏感度。
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