中医药适宜技术在社区慢性病管理现状分析和策略研究

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【目的】本研究拟在对国内外相关文献资料研究进行梳理和分析基础上,结合基层中医药服务能力提升工程政策背景,研究主体有二,一是在我国社区开办的卫生服务中心,二是接受了中医药适宜技术服务的慢性病患者。一方面,通过调查了解在江汉区卫健局管辖的十三家基层卫生服务中心实施的中医药适宜技术的推广应用情况。另一方面,通过研究慢性病患者对中医药适宜技术具体的需求因素,初步了解该技术在慢性病管理中应用于社区的现状,分析影响因素和存在的问题,进一步探索发展优势,探讨进一步在社区慢性病管理中推广社区中医药适宜技术的方法、思路,并提出合理化建议,为相关政策制定提供参考借鉴。【方法】(1)文献研究法:通过中国知网等多个数据库和查阅文献,收集相关期刊,整理、分析、总结国内外社区卫生和社区适宜技术(特别是中医药)的最新进展,以及相关政策文件中的宣传重点,重点以中医药特色为基准,回顾分析中医药适宜技术发展和变化趋势等基本背景资料。(2)问卷调查与分析:在文献研究的基础上,设计调查问卷表,对江汉区13家社区卫生服务中心和辖区520名接受中医药适宜技术的慢性病患者进行问卷调查。(3)个人访谈法:从被调查的社区卫生服务中心中随机抽7名行政管理人员、7名中医医务人员进行访谈,了解在社区基层设立的卫生服务中心,目前有关慢性病管理和该项技术在实际推广应用中存在的问题与期望,以及影响中医药适宜技术融入社区卫生服务的因素。(4)SWOT分析法:运用SWOT分析法,本文从整合的角度,系统地分析了在政策导向下,社区中医药适宜技术所产生的社会效益和经济效益的程度,分析了其利弊,以及未来面临的挑战和机遇,优化管理对策,促进社区卫生系统和慢性病管理发展。【结果】通过调查,发现(1)47.6%的患者治疗方式首选为中西医结合,20.2%的患者首选西医治疗方式,11.9%的患者首选中医治疗方式。59.5%的慢性病患者自觉健康程度一般。慢性病患病情况排名前三的是高血压、糖尿病、高血脂。不同性别、年龄慢性病患者对中医药适宜技术费用可负担性差异具有统计学意义(p<0.05),中医药适宜技术的疗效受慢性病患者的性别、年龄、病程等影响。慢性病患者对中医药适宜技术满意度中,患者的性别、年龄、慢性病病程有统计学意义(P<0.05)。慢性病患者年龄越大,越倾向满意。慢性病病程越长,越倾向不满意。女性比男性患者更倾向不满意。(2)中医药适宜技术“简便验廉”的特色优势有利于在社区推广;(3)社区在慢性病管理中推广中医药适宜技术有较好的群众基础和便利性;(4)社区在慢性病管理中推广中医药适宜技术有地理区域优势和价格优势;(5)信息化系统的完善有利于社区在慢性病管理中推广中医药适宜技术;(6)老龄化社会慢性病患者中医药健康管理需求增加(7)基层中医药配套政策对中医药适宜技术的推广应用促进效果不明显;(8)社区卫生服务中心中医药服务价格偏低,内部绩效激励机制不足;(9)社区中医药适宜技术宣传推广不够,慢性病患者认知不深。【结论】本文通过研究中医药适宜技术在社区慢性病管理应用现状,进行分析并提出以下政策建议:(1)提高对社区中医药的重视程度,健全社区中医药慢性病管理体系,充分发挥中医药在慢性病的应用中产生的独特优势和作用;(2)改革中医药价格形成机制,有效提升中医药服务价值,为中医药在社区慢性病管理推广提供价值保障;(3)加强中医药专业技术人员的培养与引进,提升医务人员综合素质,加大中医人员的慢性病预防治疗管理能力;(4)加大社区中医药软硬件设施建设,在慢病管理中发挥中医特色优势;(5)加大中医药适宜技术推广和宣传,夯实中医药发展的群众基础,提升社区不同人群尤其慢性病患者健康素养水平。
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