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研究目的:探讨慢性肾脏病(CKD)3期的中医证候特点,以及不同证候与病程、年龄、性别、原发病及实验室指标等因素的相关性,为CKD3期的中医临床辨治提供依据。研究方法:第一、参考文献及相关书籍,总结CKD3期常见的症状、体征,建立中医四诊信息采集表;第二、搜查2002-2008年我院住院病案中诊断为慢性肾功能衰竭患者的病案,应用MDRD计算软件计算肾小球率(eGFR),从中筛选符合CKD3期(eGFR:30-59ml/min)的病案;第三、填写中医四诊信息采集表,同时记录一般资料(性别、年龄、病程、原发病)和实验室指标(如血常规、血肌酐、尿素氮、尿酸、胆固醇、甘油三酯、钙磷、24小时尿蛋白定量等);第四、将四诊资料录入数据库,采用聚类分析的软件进行处理,根据聚类的结果,结合临床经验进行中医辩证分型;第五、统计各证型的一般资料及实验室指标,采用SPSS13.0数据包进行方差分析和组间比较,探讨CKD3期中医证候的相关因素。研究结果:本研究共收集CKD3期住院病案80例,平均年龄为60.825±15.54岁,男女比例为1.5:1。其原发病前三位依次为:慢性肾小球肾炎28例,占35%,原发性高血压19例,占23.75%,糖尿病15例,占18.75%。根据聚类分析结果,结合临床经验,将CKD3期的中医证候分为四型:①脾气亏虚、湿瘀内阻;②脾气亏虚,湿热内蕴;③脾肾亏虚、水湿内停;④脾肾亏虚、湿浊瘀阻。分别占研究病例的40%、7.5%、25%、27.5%。四种证型的性别、年龄、原发病以及肝功能、血脂、钙磷等指标的比较,P>0.05,无显著差异。在病程、肾功能及血常规指标方面,脾肾亏虚、湿浊瘀阻型与余组相比存在差异性,P<0.05;在尿蛋白定量、血尿酸值上,脾气亏虚、湿热内蕴型与余组相比存在差异性,P<0.05;在FIB值上,瘀血内阻与非瘀血内阻型相比存在差异性,P<0.05。结论:CKD3期属于本虚标实、虚实夹杂之证,以本虚为主。虚证的病位在于脾、肾两脏,以气虚为主,兼有阴血亏虚,未见明显阳虚之象;实证方面,可见水湿、湿热、血瘀、浊毒四种病邪,其中水湿、瘀血者所占比例最大。在CKD3期,病程、肾功能、贫血、蛋白尿与中医证候的分布有一定相关性。病程长、肾功能差、贫血者辨证多属脾肾亏虚、湿浊瘀阻;蛋白尿显著者,则多为脾、肾亏损兼杂湿热内蕴。血尿酸值与湿热证以及FIB值与血瘀证之间存在一定联系。