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[目的]分析甲状腺激素水平在不同胎龄新生儿中的变化及影响因素。[方法]选取2015年12月至2016年12月在昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院的165例新生儿作为研究对象。按照胎龄分成A、B、C、D、E五组,分别为胎龄<32周,32周≤胎龄<34周,34周≤胎龄<37周,足月小样儿和足月儿。于生后第3-7天和第8-14天清晨抽取静脉血2ml送检,应用放射免疫法测定血清甲状腺功能五项(TSH,T3,FT3,T4,FT4)。记录上述165例新生儿的疾病类型(肺炎、败血症、窒息、NRDS等)、使用药物(多巴胺、白蛋白、苯巴比妥)以及一般情况,根据甲状腺功能五项的结果分为正常组和异常组,其中甲状腺功能异常的诊断标准:(1)血TSH增高,FT4正常。(2)FT4降低,TSH正常或下降。(3)T3下降,T4正常或降低,FT4正常或增加,TSH正常。(4)血TSH增高,FT4降低(5)血TSH降低,T3、T4升高。分别比较不同胎龄和不同周龄的甲状腺激素水平。采用二元logistic回归分析法分析甲状腺激素的影响因素。[结果]1、A、B、C、D、E五组新生儿在生后第3-7天的TSH值分别为5.43±5.33 mIU/L、5.72±5.15mIU/L、5.16±3.76mIU/L、4.79±3.98mIU/L、4.36±2.46 mIU/L,生后第 8-14 天的 TSH 值分别为 6.55±4.94mIU/L、8.14±4.90mIU/L、10.27±8.35 mIU/L、8.51±9.14 mIU/L、8.54±5.18 mIU/L,采用单因素方差分析,结果无显著性差异(P>0.05)。2、A、B、C、D、E五组新生儿生后第3-7天的T3值分别为0.73± 0.21nmol/L、0.93±0.26nmol/L、1.02±0.27nmol/L、1.18±0.28nmol/L、1.27±0.39nmol/L,生后第 8-14 天的 T3 值分别为 0.94±0.15nmol/L、1.11±0.19nmol/L、1.21±0.24nmol/L、1.50±0.40nmol/L、1.27±0.40nmol/L,采用单因素方差分析,结果有统计学意义(P<0.05)。3、A、B、C、D、E五组新生儿生后第3-7天的FT3值分别为2.33± 0.57pmol/L、2.76± 0.78pmol/L、2.93±0.72pmol/L、3.27± 0.76pmol/L、3.54± 1.OOpmol/L,采用单因素方差分析,结果有显著性差异(P<0.05),生后第8-14天的FT3值分别为 2.84 ± 0.57pmol/L、3.25 ± 0.52pmol/L、3.23 ± 0.58pmol/L、3.95±0.95pmol/L、3.47±0.96pmol/L,结果无统计学意义(P>0.05)。4、A、B、C、D、E五组新生儿生后第3-7天的T4值分别53.87± 15.73nmol/L、71.09 ± 22.39nmol/L、85.97 ± 25.02nmol/L、102.75 ± 25.38nmol/L、99.96±25.77nmol/L,采用单因素方差分析,结果有显著性差异(P<0.05)。生后第 8-14 天的 T4 值分别为 68.65 ± 16.79nmol/L、73.68 ± 15.43nmol/L、82.14±25.37nmol/L、98.66±17.33nmol/L、90.29±30.47nmol/L,结果无统计学意义(P>0.05)。5、A、B、C、D、E五组新生儿生后第3-7天的FT4值分别为9.53±2.73pmol/L、11.62 ± 2.59pmol/L、12.85 ± 3.16pmol/L、14.66 ± 2.96pmol/L、16.14±3.21pmol/L,采用单因素方差分析,结果有显著性差异(P<0.05)。生后第 8-14 天的 FT4 值分别为 11.98 ± 2.54pmol/L、12.08 ± 2.32pmol/L、12.18±3.07pmol/L、13.74±1.97pmol/L、14.07±2.59pmol/L,结果无显著性差异(P>0.05)。6、甲状腺功能正常组和异常组中,正常组出生体重为2337.39±500.39克、使用多巴胺天数为5.16± 3.66天、使用白蛋白天数为1.82± 1.76天,异常组出生体重1975.71 ±426.52克,使用多巴胺天数为6.53± 3.93天,使用白蛋白天数为2.65±2.05天,采用t检验方法分析结果有显著性差异(P<0.05)。性别比较采用卡方检验,男性甲状腺功能异常率66.7%,女性甲状腺功能异常率51.3%,结果有统计学意义(P<0.05)。在二元logistic回归分析中,窒息的OR值为2.624,P<0.05。[结论]1、生后一周内,胎龄越小,甲状腺激素水平越低(T3、FT3、T4、FT4),随着胎龄的增加,甲状腺激素水平逐渐接近足月儿。2、影响甲状腺激素水平的因素可能为胎龄、性别、出生体重、疾病(窒息)、用药(多巴胺、白蛋白)。3、窒息可能是影响新生儿生后一周内甲状腺激素水平的因素。