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[目的]探讨手术过程中局部应用小剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对首次进行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者手术后出血的影响。[方法]将昆明医科大学第五附属医院骨科住院患者在2015年9月到2017年9月期间因膝关节重度骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)初次进行单侧全膝关节置换术的60例患者为研究对象,随机分为实验组及对照组,并告知所有患者试验的方法及内容,在患者对该实验所面临的风险及预计可能得到的收益充分了解之后,患者自愿选择并同意签署知情同意书。使用随机数表将实验对象平均分为两组:实验组30例患者将0.5g氨甲环酸稀释于50 ml生理盐水中在关闭伤口前用50ml注射器局部推注至膝关节手术切口周围软组织中,对照组30例患者在关闭伤口前给予等量生理盐水用50ml注射器局部推注至膝关节手术切口周围软组织中(对照组)。记录并监测两组患者围手术期间出血相关指标:术中出血量,术后24h内引流量、术后24h内隐性失血量、术后24h内输血量和术后24h内输血率,D-二聚体在术后1天、3天、7天、14天的数值变化,膝关节活动度和KSS功能评分在术后3天、7天、2周、1月、3月、6月的数值变化。术后2周内密切观察实验组及对照组患者是否出现深静脉血栓形成的临床表现,如双下肢出现明显酸胀、压痛及感觉异常等症状时,应及时考虑到深静脉血栓形成风险,结合凝血功能监测,对高度怀疑有双下肢深静脉血栓形成的患者及时行双下肢血管彩色多普勒超声检查或者深静脉血管造影排除诊断。计量资料统计分析采用独立样本t检验比较组间是否有差异,计数资料统计分析采用x2检验比较是否有差异,结果提示P<0.05有统计学意义。[结果]氨甲环酸组和对照组术中平均出血量分别(340.00± 193.40)ml和(343.33±215.65)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24h平均引流量分别为(319.00±85.71)ml和(528.33±88.59)ml,比较有统计学差异(P<0.05)。两组术后24h平均隐性失血量分别为(333.62± 115.53)ml和(594.65±87.41)ml,结果显示隐性失血量氨甲环酸组明显低于对照组,比较组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术后氨甲环酸组输血率为16.7%,对照组为40%,比较组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组输血患者术后平均输血量分别为(320.00±83.67)ml和(583.33±133.71)ml,比较组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后D-二聚体平均值第1天分别为(6.66±0.70)ug/ml和(6.46±0.70)ug/ml、第3天分别为(6.98±0.53)ug/ml 和(6.74±0.44)ug/ml、第 7 天分别为(5.50±0.86)ug/ml 和(5.58±0.85)ug/ml、第 14 天分别为(3.52±0.69)ug/ml 和(3.37±0.65)ug/ml,比较组间差异无统计学差异(P>0.05),实验组和对照组均未出现血栓形成事件(P>0.05)。患者术后随访时间为6个月。两组术后膝关节活动度平均值:第3天分别为(41.93±7.07°)和(34.03±6.97°)、第 7 天分别为(61.1 ±6.73°)和(52.53±9.48°)、第1个月分别为(91.67±7.90°)和(83.27±8.19°),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),第3个月分别为(102.03 ±4.9°)和(104.07 ±4.39°)比较无明显差异(P>0.05),第6个月分别为(106.37±3.62。)和(107.73 ±3.05。)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组KSS功能评分平均值:术后第3天分别为(30.87±4.18)和(28.07±2.73),第7 天分别为(55.93±3.76)和(49.83±5.17),第 1 个月分别为(72.30±7.75)和(59.87±6.37)比较差异均有统计学意义(P<0.05),第3个月分别为(92.37±3.76)和(91.87±4.36),第 6 个月分别为(95.17±2.64)和(95.30±3.14)KSS 功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对进行初次单侧全膝关节置换术的患者在关闭伤口前将0.5g氨甲环酸稀释于50 ml生理盐水后,用50ml注射器局部推注至膝关节手术切口周围软组织中,可以明显减少术后引流量、术后隐性失血量、输血量及输血比例,同时缩短膝关节功能恢复时间,并未增加形成深静脉血栓等并发症的风险,故对进行初次单侧全膝关节置换术的患者术中局部应用小剂量氨甲环酸是有效而且安全的,能有效的促进患者术后膝关节的早期功能恢复。