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背景和目的:原发性高血压患者高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平升高,且与心血管风险呈正向相关。高分子量(high molecular weight,HMW)的脂联素参与动脉粥样硬化形成的病理过程,在冠心病患者中低浓度的脂联素能增加心血管事件的发生。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡ-receptor blocker,ARB),替米沙坦,除作为降压药物外,同时也是过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-gamma,PPAR-γ)的部分激动剂。已有文献证实PPAR-γ的激活诱导超敏C反应蛋白降低和HMW-脂联素的升高。本研究对原发性高血压患者应用替米沙坦,探讨其对此类患者的hs-CRP和HMW-脂联素的影响。方法:从2009年3月至9月间,在日本爱媛大学医学部内科门诊,选择25例未服用过降压药物治疗的患者,符合2003世界卫生组织/国际高血压联盟高血压防治指南(WHO/ISH)诊断标准的高血压患者,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。经体检及实验室检查排除继发性高血压,排除重度心功能不全、心肌炎、心肌病、风心病、严重瓣膜性疾病、肝肾功能不全、糖尿病、急慢性感染、原发性高尿酸血症、免疫系统疾病、肿瘤,近2个月有手术创伤、烧伤、外伤、高热、脑卒中、消瘦及营养状况不良,其中男性15例,女性10例,患者年龄46～79岁,平均年龄为62±13岁。排除近期使用其他降血压药物、他汀类、胰岛素或其他口服的降糖药物如磺脲类降糖药、二甲双胍、噻唑烷二酮类。单独服用替米沙坦20mg作为初始剂量治疗,如果1或3个月后,收缩压大于140mmHg或者舒张压大于90mmHg,替米沙坦的量增至40mg每日,一直用到最后24周。测定患者在服药前和治疗24周后的血压水平、hs-CRP和HMW-脂联素的数值,同时测定血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇( Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(High density lipoprotein -C,HDL-C)等相关代谢参数。观察替米沙坦对患者的血压控制水平、hs-CRP及HMW-脂联素等代谢参数的影响。研究结果使用SPSS15.0软件包对数据进行统计分析。结果:替米沙坦治疗能显著降低原发性高血压患者的收缩压和舒张压,收缩压从156±18mmHg降至137±20mmHg(P<0.001),舒张压从93±13mmHg降至74±10mmHg(P﹦0.006)。同时替米沙坦能有效的降低hs-CRP和升高HMW-脂联素,hs-CRP的自然对数从-2.69降至-3.11(P﹦0.036),HMW-脂联素的自然对数从0.69升至0.84(P﹦0.021)。替米沙坦对于血糖、甘油三酯、LDL-C、HDL-C均无统计学差异(P均>0.05)。结论:1、替米沙坦能有效的降低原发性高血压患者的收缩压和舒张压。2、替米沙坦能同时有效的降低hs-CRP和升高HMW-脂联素水平,间接的证明替米沙坦对PPAR-γ的部分激动作用。