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目的 研究桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s Thyroiditis HT)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus SLE)的发病率,探讨两种疾病伴发时的临床和实验室的特点,指导临床上SLE伴发HT的诊断与治疗。方法回顾性表格记录、电话回访方法,研究昆明医科大学第二、一附属医院1029例SLE患者,按试验设计分为3组,A组：80例SLE合并甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin Antibodies, TgAb),甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid Peroxidase Antibodies, TPOAb)异常但未达到桥本氏甲状腺炎的诊断标准(后续的住院资料或电话回访,这80例SLE患者的TgAb、TPOAb通过治疗半年后转阴性)；B组：29例SLE合并HT(后续的住院资料或电话回访,这29例SLE患者的TgAb、 TPOAb通过治疗半年后仍阳性且甲状腺B超改变)；C组：从920例SLE且TgAb、 TPOAb正常的患者中按同时住院时间、性别1：1筛查出109例SLE患者为对照组,抗核抗体谱、泌尿系统、神经系统、血液系统、肝、肾功能、疾病活动评分的指标特点。计数资料用χ2检验,正态分布的计量资料用方差分析,偏态分布的计量资料用秩和检验,筛选出有统计学意义的单因素,然后使用多因素二分类Logistic回归分析发现SLE合并HT的独立危险因素。结果1029例SLE患者中,29例合并桥本甲状腺炎,发病率为2.8%。三组的线粒体M2阳性率分别为(18.7%、24.1%、6.08%,P<0.05),口腔溃疡发生率(8.75%、27.5%、8.69%,P<0.05),红细胞计数减少率(21.3%、17.2%、33.9%,P<0.05),血红蛋白水平减少率(25%、38%、43.4%,P<0.05),TGAB水平升高[4.01(3.10-5.50),6.10(3.40-103.54),(0.00),P<0.05],TPOAb水平升高(曾用名为TMAb)[3.75(2.70-5.50),6.00(3.30-126.50),(0.00),P<0.05],T4[0.00,0.00(0.00-5.20),0.00,P<0.05],TSH水平[0.00,0.00(0.00-9.80),0.00,P<0.05],FT3水平[0.00,0.00(0.00-1.46),0.00,P<0.05]虽然统计学有意义但FT3都在正常范围内,临床无意义。FT4水平下降[0.00(0.00-0.75),0.00(0.00-1.46),0.00,P<0.05],尿脓细胞数(1.70±0.05,0.26±0.14,0.57±0.12,P<0.05)、球蛋白水平升高(30.27±5.91,34.23±10.67,32.86±7.85,P<0.05)、高密度脂蛋白(1.74±0.72,2.36±0.96,1.73±0.07,P<0.05)采用二分类Logistic回归分析SSA、SSB、RNP抗体、红细胞、血红蛋白均有统计学差异(P<0.05),其中SSB阳性率,0R=6.43；血红蛋白减少率最大OR=0.45。结论1、SLE合并HT发病平均年龄大,SLE合并HT占SLE患者的2.8%。2、SLE合并HT时血液系统受累减少,其中SSA抗体是保护性因素,RNP抗体、SSB抗体是危险因素。3、HT在SLE患者的发病率与SLE的活动期无关。