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目的调查湖南省新化县燃煤型氟中毒病区氟化物的主要来源,探讨当地外界氟进入机体的途径,为有效防制氟中毒提供科学依据。方法在湖南省新化县选择三个氟中毒病区小学和一个对照小学作为调查点,调查每所小学3～5年级学生(8～12岁)的氟斑牙患病情况,按儿童氟斑牙患病率的高低分为病区一组、病区二组和对照组。采集学校周围居民家中的饮用水、空气、原煤、蜂窝煤、煤灰、拌煤粘土、食物(大米、辣椒)、田土和菜土样品,按国家标准或行业标准用氟离子选择电极法测定样品中的氟含量。计算每公斤蜂窝煤在燃烧时的氟释放量。用χ2检验比较儿童氟斑牙患病率差异;三组水氟、空气氟含量和氟释放量、原煤氟、蜂窝煤氟、煤灰氟、拌煤粘土氟、食物氟、耕作土壤氟含量的比较用单因素方差分析,组间两两比较用LSD法或Dunnett T3法;相关分析采用Pearson直线相关。结果三组儿童氟斑牙患病率差异有统计学意义(P<0.001)。三组居民饮用水氟含量在0.05～0.18mg/L之间,在国家饮水氟化物限量标准(1.0mg/L)内。病区组室内空气氟含量高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。每公斤蜂窝煤氟释放量三组之间的差异有显著性(P<0.05),病区组比对照组高(P<0.05)。每公斤蜂窝煤氟释放量与空气氟含量呈正相关(r=0.648, P<0.01)。三组居民的原煤氟含量在31.29~122.15mg/kg之间,原煤和煤灰氟含量组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组居民蜂窝煤氟含量、拌煤粘土氟含量差异有统计学意义(P<0.01),病区组高于对照组(P<0.01),两病侨?洳钜煳尥臣蒲б庖?P>0.05)。蜂窝煤氟含量与拌煤粘土氟含量呈正相关(r =0.627, P<0.01)。氟释放量、空气氟含量与蜂窝煤氟含量呈正相关(r =0.742, P<0.01;r =0.508, P<0.05)。三组新鲜辣椒、大米氟含量差异有显著性意义(P<0.01),病区组高于非病区组(P<0.01),两病区组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组之间的菜土和田土氟含量差异有统计学意义(P<0.05),病区组比对照组高(P<0.01)。辣椒氟与菜土氟、大米氟与田土氟含量呈正相关关系(r辣椒氟与菜土氟=0.416, P<0.05; r大米氟与田土氟=0.455, P<0.01)。结论1新化县氟中毒病区原煤氟含量不高,拌煤粘土含氟量高;病区因燃煤导致室内空气氟污染的主要来源是拌煤粘土。2新化县氟中毒病区新鲜食物氟含量比对照组高,是病区居民摄入氟的重要途径之一。耕作土壤氟是病区食物氟的重要来源。