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目的:通过比较宫颈癌在弥散加权成像(Diffusion weighted imaging，DWI)、T2加权像(T2 weighted imaging，T2WI)和增强T1加权成像上的影像学特征，分析正常宫颈组织的DWI表现，宫颈癌组织的表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC值)与临床病理特征（分化程度、临床分期、病灶大小、有无淋巴结转移）的相关性，探讨DWI在宫颈癌中的应用价值。
方法:42例经活检手术病理证实的宫颈癌和25例正常宫颈行1.5T常规MRI及DWI，b值取50、300、600 s/mm2，对其中28例资料完整的宫颈癌MRI进行评估，分析宫颈癌组织、邻近正常宫颈组织及膀胱内尿液的DWI、T2WI、T1增强图像信号特征和信号强度，分别计算相关信噪比(SNR)、信号强度比(SIR)、对比噪声比(CNR)，并测定不同序列图像上肿瘤长径，评价宫颈癌的DWI图像质量;对42例宫颈癌和25例正常宫颈组织的DWI图像进行观察，测量ADC值，统计分析ADC值与临床病理特征的相关性及其诊断价值。
结果:在28例宫颈癌DWI图像上，b值为60s/mm2时，宫颈癌组织均呈明显高信号，尿液呈明显低信号，其余组织信号明显减低，在低信号背景下宫颈癌组织的显示十分突出;DWI的SNR(110.95±47.71)低于T2WI(183.22±38.77)、(T1增强212.92±50.58)(F值为61.38，p=0.000)，SIR(2.55±0.80)、SNR(2.18±1.31)高于T2WI(1.24±0.40)(F值为15.14，p=0.000); DWI信号强度(129.09±26.35)与T2WI的信号强度(321.71±50.23)呈明显相关(r=0.926，p=0.000)，与ADC值(102.14±2.26)呈负相关(r=-0.554，p=0.000);DWI上膀胱信号强度（49.42±18.88）和SIR(14.26±6.17)明显低于T2WI的(671.31±69.82，61.02±24.2)(t值分别为-45.500、-9.905，p值均为0.000); DWI显示病灶长径(2.81±0.20cm)与T2WI(2.92±0.23)无明显差异(t=-0.361，p=0.720)。
分析42例宫颈癌和25例正常宫颈组织，正常宫颈组织的平均ADC值为172.11±5.90×10-5mm2/s，宫颈癌组的平均ADC值为103.56±13.57×10-5mm2/s，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，宫颈癌的ROC的AUC为0.942，当ADC值为120.47×10-5mm2/s时，诊断的敏感性为92.00％，特异性为98.90％;宫颈鳞癌平均ADC值为100.68±1.95×10-5mm2/s，高分化与中分化肿瘤的平均ADC值存在统计学差异，高分化鳞癌的AUC为0.712，当ADC值为118.1×10-5mm2/s时，诊断的敏感度为41.7％，特异度为95.5％。以病理诊断为标准进行比较，DWI可提高IIB期的诊断正确率，其他临床病理类型没有显著差异。
结论:b值为600s/mm2时，DWI图像可反映组织的弥散特征，敏感地显示宫颈癌组织，虽然有一定的T2穿透效应，但对病灶的显示能力优于T2WI和T1增强图像，DWI能够区分宫颈癌与正常宫颈，对高分化和中分化鳞癌有一定提示作用，对宫颈癌有重要的诊断价值。