处方药价格管制问题的国际比较研究

来源 :哈尔滨工业大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shichun
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涉及医疗卫生领域的药品价格一直是社会和国际上研究和讨论的热点问题,近几年,我国的药价不断上涨、医药费用不断增加,卫生总支出占GDP的百分比达到6%。在2015年取消药价管制之前,尽管我国政府采取了最高限价和行政性降价措施,但是我国的药品仍然处于一个比较高的价格水平。在政府取消药价管制之后,尝试通过医保支付标准来降低药品价格,带量采购等政策的降价幅度和我国药品价格的构成反映了我国的药品价格仍旧虚高。放松价格管制依旧没有解决我国药品价格虚高的现状。本文以处方药为价格管制的研究对象。首先,通过对文献综述的总结分析,结合药品的必需品特性、医生与患者的不对称信息与道德风险、第三方支付下的道德风险,论述了政府管制处方药价格的理由。同时介绍了药价管制的主要几种方式和管制过程中的信息失真的问题。其次,根据文献总结和理论分析,形成了药品价格影响因素的研究框架,提出了5个药品价格的影响因素及其相关假设,分别为医生收受回扣、批发商集中度低、医院从药品销售上获取利润、无分级诊疗、政府不管制药价会导致药价虚高或高企。在对研究假设进行实证分析的过程中,选取适用于此类研究问题的清晰集定性比较分析的方法,选取26个典型代表国家,通过收集案例国家条件和结果变量的经验数据资料,对相关变量进行赋值,构建fsQCA3.0软件分析所需的真值表,通过布尔代数逻辑归纳简化的最小化公式,得到了2个导致药价虚高或高企的核心关键条件变量,分别为医生收受回扣和政府不管制药价。通过回归经验案例来验证这2个相关研究假设,进一步论证了政府不管制药价或者没有基于真实市场交易价格的药价管制和医生普遍收受回扣是使得药价虚高或高企的关键因素,验证了政府应当对药价实施管制政策这一假设。最后,根据实证分析得出的结果,分析了中国药价管制的政策变化、实施效果以及存在的问题,对比分析国外药价管制的实践经验,从明确政府主体角色、采取综合管制政策、健全联动体制、完善药价信息平台和监管的法律法规这四个方面提出完善处方药价格管制的政策建议。
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