高孕激素促排卵方案在IVF卵巢低储备患者中应用的研究

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目的:在体外受精(In vitro fertilization,IVF)卵巢低储备(Diminished ovarian reserve,DOR)患者中,应用高孕激素促排卵方案(Progestin primed ovarian stimulation,PPOS),分析其应用价值,为临床中促排卵方案的制定提供参考依据。方法:以2016年9月~2019年6月为研究时间区间,选取青海省人民医院生殖医学中心接受IVF助孕治疗、采用PPOS促排卵方案的173例DOR患作为病例组,另选同期接受IVF助孕治疗、采用微刺激方案促排卵方案的202例DOR患者作为对照组。两组一般资料情况如表1所示,基线数据相近(P>0.05)。收集两组研究对象Gn天数、Gn药物用量、h CG注射日的生殖激素(FSH、E2、孕酮P)水平、早发LH峰率、周期取消率、获卵及胚胎发育情况(获卵数、成熟卵数、可利用胚胎、受精率、优质胚胎率)、临床结局(种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率)、临床费用(药物费用、B超费用、实验室及手术费用、总费用)等相关数据,基于对比分析探究PPOS促排卵方案的临床应用价值。结果:(1)病例组Gn时间短于对照组,Gn总量低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)病例组h CG注射日的E2、孕酮P水平均显著高于对照组(P>0.05);LH显著低于对照组(P<0.05)。(3)病例组早发LH峰率、周期取消率(4.05%、1.73%)均低于对照组(11.39%、6.93%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。(4)病例组获卵数与对照组相近(P>0.05);但在成熟卵、可利用胚胎数、受精率、优质胚胎率方面,显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(5)病例组种植率、临床妊娠率均高于对照组,异位妊娠率、流产率均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(6)病例组药物费用、B超费用、实验室及手术费用、总费用均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPOS促排卵方案比微刺激方案更有应用优势,可提升IVF卵巢低储备者卵巢反应性,缩短Gn时间,减少Gn总量,改善激素水平,降低早发LH峰率、周期取消率,提升卵子及胚胎质量、妊娠率,获得良好临床结局,且临床费用低,具有良好的经济价值。
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