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心室重塑是近十多年来才逐渐明确的心力衰竭病理生理过程,也是现代医学和中医学治疗心力衰竭的共同目标。本文以现代医学和中医药学最新研究成果为依据,从理论探讨、实验研究和临床观察三方面,对养阴活血法干预心室重塑进行了较系统的研究与阐述。 理论探讨方面,首先介绍现代医学有关心室重塑的研究进展,对肾素—血管紧张素—醛固酮系统,醛固酮及盐皮质激素受体在心室重塑中的作用及其机理进行了系统阐述。其次在归纳与分析中医学心室重塑研究进展的基础上,总结出心室重塑的主要病因病机为本虚标实,阴虚血瘀,因虚致实,互为因果;故治宜标本兼顾,法当养阴活血。 实验研究方面,采用现代分子生物学技术,成功制作了转基因盐皮质激素受体过度表达小鼠模型,在该模型上观察到了心室重塑的多项指标,证实了醛固酮对心室重塑的重要影响,并同时观察到雌激素能抑制心室重塑。采用养阴活血方对转基因盐皮质激素受体过度表达小鼠心肌梗死模型的心室重塑进行了观察,证实中药复方具有抗心室重塑作用,其机理与抗醛固酮有关。 临床观察方面,将慢性心力衰竭NYHA心功能分级Ⅰ~Ⅱ的36名患者分为观察组21例和对照组15例,均采用常规治疗用药,前者加用养阴活血方,后者加用螺内酯,结果表明2组均能改善心室重塑相关指标,结合实验研究,提示养阴活血法临床抗心室重塑亦与抗醛固酮有关。