目的：调查分析正畸门诊患者未经正畸治疗和正畸治疗后各类第二磨牙错牙合的发病率和分布规律，探讨两组患者第二磨牙错牙合情况的不同之处，分析其原因，以期增加临床医生对第二磨牙错牙合的认识，为错牙合的诊断、设计和预后估计提供参考。 方法：第一部分选取2003年1月至2005年12月来温州医学院附属口腔医院正畸科门诊就诊的10-16岁的患者，将患者按治疗前第二恒磨牙是否已全部萌出分为对照组和实验组。对照组为初诊时四个第二恒磨牙已萌出，且有咬合接触，治疗前的全景片、侧位片、模型、病例档案齐全。无第一磨牙缺失，无全身综合症。实验组为初诊时四个第二磨牙均未萌出，正畸治疗结束时，四个第二磨牙萌出且建牙合。从对照组随机抽取样本474例，实验组随机抽取样本222例，在全景片和石膏模型上分析两组患者各类第二磨牙错牙合的发病率和分布规律，用卡方检验将两组第二磨牙的各类错牙合发病率进行横向对比，找出有统计学意义的改变。 第二部分以第一部分收集的病例为基础，在实验组中，随机抽取正畸治疗后第二磨牙无错牙合患者39例，平均年龄13.96±1.10岁，下颌第二磨牙近中倾斜39例，平均年龄14.17±1.11岁，上颌第二磨牙颊倾患者45例，平均年龄14.16±1.29岁，利用患者治疗前后的头颅侧位片、全景片、寄存模型，进行头影测量分析和模型分析，分别讨论正畸治疗后下颌磨牙近中倾斜和上颌第二磨牙颊向错位的发生与第三磨牙的牙胚存在与否、是否拔牙、下颌平面角、错牙合类型、上下颌牙弓前中段拥挤度、牙弓后段拥挤度和第一磨牙前移量之间的关系。 结果：对照组第二磨牙总错牙合发病率为70％，第二磨牙错牙合发病率性别差异和错牙合类型差异无统计学意义。上颌第二磨牙颊侧错位发病率最高，达36.27％，其次是扭转、远中倾斜，下颌舌侧错位发病率最高，达31.65％，其次是扭转、近中倾斜。阻生率为2.53％、深覆盖、锁牙合发病率分别为17.3％、4.9％。实验组第二磨牙总错牙合发病率为79.73％，第二磨牙错牙合发病率性别差异和错牙合类型差异无统计学意义，上颌第二磨牙颊侧错位发病率最高，达39.6％，其次是远中倾斜、扭转。下颌舌侧错位发病率最高，达28.38％，其次是近中倾斜、扭转。阻生率为6.31％，深覆盖、锁牙合发病率分别为25.2％、8.1％。 研究发现正畸治疗后，上颌第二磨牙扭转发生率降低，下颌磨牙近远中倾斜，阻生的发生率增加，深覆盖的发生率增加，其他改变无统计学意义。实验组内，拔牙组下颌第二磨牙近中倾斜发生率明显高于不拔牙组，不拔牙组上下颌第二磨牙远中倾斜发生率明显高于拔牙组。 Logistic回归分析发现下颌第二磨牙的近中倾斜发生与治疗过程中第一磨牙的前移量密切相关，而且是正相关，其它六个因素均排除在外，回归方程为Y=1.097X-2.861。上颌第二磨牙的颊侧错位的发生与牙弓后段拥挤度密切相关，其它六个因素排除在外，回归方程为Y=1.238X-2.919。 结论： 1.第二磨牙错牙合发病率较高(70％)，正畸治疗后，第二磨牙错牙合发病率更高(79.73％)。临床工作中应对第二磨牙引起足够的重视。第二磨牙的错牙合发生无性别差异、无错牙合类型差异。 2.正畸治疗会改变第二磨牙错牙合的发病率和分布情况，使上颌第二磨牙扭转发病率降低，下颌磨牙近远中倾斜，阻生的发病率增加，深覆盖的发病率增加，其它改变无统计学意义。 3.拔牙患者下颌第二磨牙近中倾斜发生率明显高于不拔牙患者，不拔牙患者上下颌第二磨牙远中倾斜发生率明显高于拔牙患者。 4.下颌第二磨牙的近中倾斜与治疗过程中第一磨牙的前移量密切相关，第一磨牙近中移动越多，越容易发生第二磨牙近中倾斜。拔牙因素是通过增加第一磨牙的前移来间接影响第二磨牙近中倾斜的发生，这也说明第一磨牙对第二磨牙的萌出有一定的引导作用。 5.上颌第二磨牙的颊侧错位的发生与牙弓后段拥挤度密切相关，越拥挤越容易发生颊侧错位。拔牙治疗后第一磨牙的前移，可一定程度上减少牙弓后段的拥挤度，降低第二磨牙颊侧错位的发生率。 6.矫治设计时，要将第二磨牙纳入治疗计划。在选则拔牙或不拔牙矫治，拔牙位置时，要将牙弓后段拥挤度考虑进去，这样可更好的指导临床诊断、治疗设计，以期达到美观、功能、平衡的目的。