目的：目前研究表明早产是特定眼部疾病的高危因素，如高度近视、ROP、弱视等。该类疾病在早产儿中具有相当高的发病率。如果能在视力发育敏感期查出早产儿的视力异常，并得到及时的治疗，将会大大降低此类疾病的发病率。视力是眼科检查的一项重要指标，如何能准确的检查幼儿的视力则是判断发育相关性眼病如弱视等的关键。优先注视法(PreferentialLooking，PL)是一种有效的检测婴儿客观视力的手段，但由于传统检测仪器不够简化、耗时、需要两位检查者，影响了其在临床的应用。本研究应用电脑控制强化优先注视检测系统(Closed-circuitOperantPreferentialLookingSystem，COPL)对0-6月龄低危险因素早产儿进行视力检测，建立各月龄段视力参考值，并探讨0-6月龄早产儿条栅视力发育的规律。 方法： 在本教研室进行电脑控制的闭路式强制优先注视系统的研制和开发的背景下，对已有的COPL系统进行了进一步改进，扩宽了COPL系统在低年龄段婴幼儿的使用范围。 1.设计：本研究属流行病学调查，在特定的时间内，利用特定的检测仪器对0-6月龄低危险因素早产儿这一特定人群视力进行横断面调查，了解视力水平状况。 2.对象：符合筛选标准且完成条栅视力检查的早产儿136名，年龄8天～6个月(平均11.5±5.55周)，体重950～4200克(平均2033.38±551.09克)，男74名，女62名。按月龄分为6组，1月龄组15名，2月龄组29名，3月龄组31名，4月龄组29名，5月龄组23名，6月龄组9名。同时筛选89名2～6月龄正常足月儿(平均12.92±5.18周)，体重2600～4200克(平均3400.74±368.22克)，作为对照组，与早产儿视力进行比较。 3.检查指标：双眼条栅视力4统计：测试每一名早产儿的双眼视力，并以5分法记录。全部数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，并对数据进行正态性检验以决定统计方法。两独立样本均数间比较采用T-检验或Mann-WhitneyU检验，P＜0.05有统计学意义，双尾概率。分析仪器测试结果的重复性，双胞胎或三胞胎因素对视力的影响。统计每一月龄组早产儿的平均双眼视力值，描绘视力发育曲线，分析视力与月龄、视力与性别、视力与孕周、视力与出生体重的关系，比较各月龄组早产儿与足月儿条栅视力。 结果： 1.重复性分析：为了检测COPL视力测试系统的重复性，随机选择20名早产儿完成两次COPL视力检查，将两次双眼视力结果进行比较，差异无显著性(配对T-检验，t=0.59，P=0.56)。其中9名早产儿两次检测结果相同，5人第一次结果好于第二次，6人第二次结果好于第一次，且前后两次结果仅相差一档。将两次结果作相关性比较，相关系数r=0.97，P＜0.01。研究结果初步表明COPL视力检测系统的重复性较高。 2.各月龄组的平均双眼条栅视力：2.91±0.27(1月)，3.02±0.27(2月)，3.15±0.37(3月)。3.59±0.42(4月)，3.83±0.20(5月)，3.94±0.41(6月)。 3.视力与性别的关系：采用Mann-Whitney检验比较男女视力，无显著性差异，(P=0.14)。 4.视力与周龄的关系：0-6月龄早产儿的条栅视力发育与周龄呈高度正相关(Spearman相关系数rs=0.739，P＜0.01)，视力(Y)与周龄(X)之间的直线回归方程为Y=0.065X+2.609(R2=0.55，F=163.90，P＜0.01)。 5.视力与出生体重的关系：视力与出生体重高度正相关(Spearman相关系数rs=0.225，P＜0.01)。视力(Y)与出生体重(X)之间的曲线回归方程为Y=0.3791nX+0.482(R2=0.045，F=6.321，P＜0.05)。 6.视力与孕周的关系：视力与孕周高度正相关(Spearman相关系数rs=0.277，P＜0.01)。视力(Y)与孕周(X)之间的直线回归方程为Y=0.007X+1.714(R2=0.054，F=7.668，P＜0.01)。 7.视力与等效球镜的关系：视力与等效球镜度无显著相关(Spearman相关系数rs=0.152，P=0.078)。 8.早产儿与同龄正常足月儿条栅视力对比：两独立样本T一检验比较各月龄组早产儿与足月儿条栅视力，显示早产儿条栅视力均低于同龄正常足月儿(P＜0.05)。 结论： 1.0-6月龄低危因素早产儿的条栅视力发育与周龄、出生体重、孕周均呈正相关关系，与性别和屈光状态无关。 2.本研究结果提示0-6月龄低危因素早产儿双眼条栅视力低于同龄正常足月儿视力，强调早期检测早产儿视力的必要性。根据发育的阶段性，提倡对婴儿出生后即进行视力筛查，以早期发现视力异常。 3.电脑控制强化优先注视检测系统是检测0-6月龄早产儿视力的有效手段。