论文部分内容阅读
目的:比较不同射频电压下双极模式脉冲射频术治疗急性期带状疱疹性神经痛的疗效及安全性。方法:选择60例急性期带状疱疹性神经痛成年患者行双极脉冲射频术治疗疼痛。计算机断层扫描引导下穿刺,使2根射频针针尖到达受累神经椎间孔的中上方,随后进行感觉和运动测试,明确射频针针尖接近于背根神经节,在启动脉冲射频前将患者随机分为标准组和高压组,每组30例患者,标准组射频电压设定为50 V,高压组射频电压由50V起步,并逐渐提高直到患者最大耐受程度,其余射频参数均为:温度42℃,脉宽20 ms,频率2 Hz,时间480 s。所有患者均予以甲钴胺和鼠神经生长因子营养神经,并依据患者疼痛程度调整加巴喷丁用量以及使用曲马多。记录两组患者术前及术后第1周、2周、3周、4周的简式疼痛问卷表中感觉类疼痛分级指数评分(PRI-S)、情感类疼痛分级指数评分(PRI-A)、疼痛数字评价量表(NRS)、现时疼痛强度评分(PPI)、睡眠质量评分(SQ)、加巴喷丁周用量以及曲马多使用情况,记录两组患者一般情况、脉冲射频术中感觉测试电压、射频电阻、射频电压以及术后不良反应。结果:两组患者性别比、年龄、发病部位、发病时程以及重要合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脉冲射频术中感觉测试电压、射频电阻比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后第1-4周的PRI-S、PRI-A、NRS、PPI均较术前明显降低(P<0.05);两组患者术后第1-4周的SQ均较术前明显升高(P<0.05)。高压组患者脉冲射频术中射频电压明显高于标准组(P<0.05);高压组患者术后第1-4周的PRI-S、PRI-A、NRS、PPI明显低于标准组(P<0.05);高压组患者术后第1周的SQ明显高于标准组(P<0.05);高压组患者术后第3、4周的加巴喷丁周用量明显少于标准组(P<0.05)。两组患者均未发现明显不良反应。结论:与标准电压模式相比,高电压下双极脉冲射频术显著提高急性期带状疱疹神经痛治疗效果,减少患者加巴喷丁用药量,提高患者生活质量,无明显不良反应。