医疗服务价格应与社会经济发展相适应,并反映医疗服务成本的变化,但北京市1999年版的收费标准一直沿用至今,使得北京市的医疗服务价格与成本长期背离。2012年新版价格规范出台至今,北京市对新版项目规范中的医疗服务项目收费标准和价格还未明确规定,而医疗服务价格的制定和调整都需要科学准确的项目成本数据作为参考和依据。[研究目的]本研究根据2012年新版项目规范中的内容,结合北京市中医医疗服务项目的特点,研究为新规范中医服务项目定价服务的成本测算方法。根据中医服务项目的成本测算结果,结合财政补偿现状,为新版项目规范实施后公立医院的中医服务定价和价格调整提供参考依据。[研究方法]文献研究。通过对国内外以成本为基础进行医疗服务定价的文献研究,借鉴目前国内成熟的项目成本测算方法和其它省份医疗服务价格的调整实践,为北京市中医医疗服务项目的成本测算和价格调整奠定基础。专家咨询。通过对有关研究领域专家进行访谈,讨论并探寻适合中医医疗服务项目的成本测算方法,并对具体细节如标准当量项目、操作时间系数、技术难度系数和风险系数等因素进行咨询和论证。调查法。通过向北京市二级以上的公立中医医院发放调查表,收集所需数据。[研究内容]新旧中医医疗服务项目对接,确定不同情况下的成本测算对象。针对项目的不同情况,探讨北京市中医医疗服务项目的成本测算方法。在文献研究的基础上,通过对现有成本测算方法的借鉴和创新,结合现有数据和条件,分别针对基准项目、推算项目和其他项目提出符合项目自身特点的成本测算方法;并对于现阶段不能进行成本测算的特殊项目给出下一步研究的思路。对中医服务项目的成本测算结果进行深入分析,探讨不同成本测算方法下和不同数据处理方式下的测算结果用于价格制定的合理性。根据成本测算结果,在剔除药品收支影响后,根据项目成本的弥补程度结合财政补偿情况讨论中医服务项目价格调整的不同方案。[研究结果]本研究分别测算了医生、护士和其他卫生技术人员的每分钟直接人员成本以及每人每分钟负担的间接成本,为新规范中未开展项目的成本测算提供了新的思路和方法。本研究通过现有数据共测算出中医医疗服务项目成本431项,为下一步中医医疗服务的定价和价格调整提供了参考依据。[结论]通过计算每人每分钟直接人力成本和间接成本,并结合新版项目规范中内容,可以对新规范中所有未开展项目进行成本测算,具有推广性。通过分别测算二级医院和三级医院项目成本,发现医院级别不同,人力成本差异较大,建议医疗服务价格应按照医院级别分级定价。中医医疗服务以人力技术劳务为主,因此在中医医疗服务价格中应提高技术劳务类成本所占比例。随着公立医院补偿渠道的变化,在调整医疗服务价格的同时,财政补偿应联动调整。