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目的:了解鲍曼不动杆菌感染的临床特征,评估多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB,multidrug resistant Acinetobacter baumannii)感染及预后的相关危险因素,同时了解近3年来鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性变化情况。方法:本研究回顾地分析了2010年1月至2012年12月安徽医科大学第一附属医院检验科分离的316株鲍曼不动杆菌,291例被感染患者的临床资料。调查收集的基本情况和可能的危险因素包括:性别、年龄、入住科室、感染类型、基础疾病、住院时间、是否入住ICU、近期有无手术史或接受侵袭性操作、前期抗菌药物使用情况、有无低蛋白血症、预后等。应用传统方法,对初次分离的菌株进行再培养,分析其对常用抗菌药物的耐药情况。以多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者为实验组,以非多重耐药鲍曼不动杆菌(NMDRAB,non-multidrug resistant Acinetobacter baumannii)感染患者作为对照,分析与多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染密切相关的独立危险因素。再以多重耐药鲍曼不动杆菌感染组中的生存患者为对照组,以多重耐药鲍曼不动杆菌感染组中的死亡患者作为实验组,分析与多重耐药鲍曼不动杆菌预后密切相关的独立危险因素。研究结果:1.291例患者中,男性182例,女性109例,平均年龄(59.4+18.0)岁,平均住院时间(33.3+23.9)天。226例(77.7%)患者被确诊感染多重耐药鲍曼不动杆菌,其中,80例患者死于多重耐药鲍曼不动杆菌感染,死亡率为35.4%。大多数患者有两种以上的基础疾病。在鲍曼不动杆菌感染前,约83.8%曾接受侵袭性操作,274例(94.2%)患者曾接受抗感染治疗。2.316株鲍曼不动杆菌中,多重耐药鲍曼不动杆菌占76.3%(241株),仅75株为非多重耐药鲍曼不动杆菌;从菌株来源看,痰的检出率最高,占61.7%,其次是血液、皮肤软组织、尿液。3.多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素包括:恶性肿瘤(p=0.005),住院时间(p=0.002),入住ICU(p=0.000),深静脉置管(p=0.000),机械通气(p=0.000),三代头孢菌素(p=0.003),碳青霉烯类(p=0.000)。其中,独立危险因素是:入住ICU(P=0.000,OR=8.347,95%CI:3.138-22.206),前期使用三代头孢菌素类(P=0.007,OR=2.668,95%CI:1.312-5.425)和碳青霉烯类(P=0.000,OR=5.109,95%CI:2.395-10.900)。4.影响多重耐药鲍曼不动杆菌感染预后的危险因素包括:住院时间(p=0.000),入住ICU(p=0.002),深静脉置管(p=0.002),机械通气(p=0.000)。其中,独立危险因素为:住院时间>30天(P=0.000,OR=3.153,95%CI:1.696-5.864),入住ICU(P=0.036,OR=1.980,95%CI:1.046-3.751),机械通气(P=0.003,OR=2.656,95%CI:1.408-5.010)。5.2010-2012年本院分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药性均较高(>75%),尤其是亚胺培南,从2010年的53.6%上升至2012年的79.0%。对头孢曲松(p=0.001)、头孢他啶(p=0.002)、头孢噻肟(p=0.017)、庆大霉素(p=0.012)的耐药性呈逐年上升趋势。结论:近几年,多重耐药鲍曼不动杆菌逐渐发展成为一种重要的院内感染病原体,可引起一系列感染,临床可用的抗感染治疗药物有限,感染患者预后差。为减少多重耐药鲍曼不动杆菌感染的发生,改善患者预后,应该尽可能地规避相关危险因素,加强细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。