论文部分内容阅读
研究背景根据国内外的调查,先天性心脏病(以下简称先心病)的发病率约为7‰—8‰[1]。据此估计我国每年新出生的先心病患儿达15万左右,其中房间隔缺损为小儿时期最为常见的先心病之一。目前治疗该疾病的方式主要有开胸修补房间隔缺损和通过导管封闭房间隔缺损的介入方法。因导管介入封堵房间隔缺损,损伤小,术后病人恢复快,介入治疗已经不是外科治疗的补充与替代。对部分有适应症的患者已成为首选治疗方案[2,3]。因此对于患者介入手术后心功能变化,血流动力学改变,心脏形态改变及术后并发症的研究、评价手术效果也颇受重视。目的应用超声心动图评价房间隔缺损封堵术前后左,右心室功能及心脏外形和血流动力学的变化。方法1.全组病人60例,经临床诊断为继发孔房间隔缺损的病人(ASD)。使用经胸超声心动图(TTE)测量术前、术后心脏血流动力学指标、心功能指标、心脏大小指标。并进行术后一月、三月、六月随访。2.全组病人均使用房间隔介入封堵术治疗,并使用胸片,心电图进行手术前后比较。3.统计学方法用统计学分析软件SPSS10.0进行统计分析。试验数据用x±s表示,进行配对资料t检验及一般统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义P＜0.01有显著性差异。结果60例病人均封堵成功,且术后病人体症,查体,胸片,心电图都有改善。术后3天组,术后一月,三月,六月组的右室舒张未容积(RVEDV),右室收缩末容积(RVESV),右室射血分数(RVEF),肺动脉最大流速(肺Vmas),三尖瓣E峰,A峰,QP/QS,左室长短径比值(L/D),右室上下径(RV2),左右径(RV1),右房上下径(RA),均显著缩小(与术前比较P＜0.01),术后一月,三月,六月组与术后三天组比较均有统计学意义(P＜0.05)。左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩末容积(LVESV),左室射血分数(LVEF),主动脉最大流速(主Vmas),主动脉最大流速比肺动脉最大流速(主Vmas/肺Vmas),二尖瓣E峰,A峰,右室长短径比值(L/D),左室上下径(LV2),左右径(LV1),左房前后径(LA),均显著增加(与术前比较P＜0.01),术后上述指标继续增加,术后一月,三月,六月组与术后三天组比较均有统计学意义(P＜0.05)。结论ASD介入治疗既纠正了患者的血流动力学异常,减轻了右心的容量负荷,增加左室功能也改善了左室的收缩功能及几何构型,而TTE也是一种方便,经济评价心脏介入手术的方法。