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研究背景ICU患者是发生压力性损伤的高危人群,并发压力性损伤会对患者产生极大危害且增加疾病负担。掌握ICU患者压力性损伤发生特征,探索其可能的影响因素,有助于制定规范化的压力性损伤风险管理策略,推动甘肃省ICU患者压力性损伤防治工作开展,并持续提升临床护理质量。研究目的调查甘肃省三级医院ICU患者压力性损伤的发生特征并分析其影响因素,为促进甘肃省ICU患者压力性损伤风险预防和管理策略的制定提供依据和指导。研究方法采用描述性研究,使用“陇护汇”压力性损伤移动信息平台收集2021年4月1日-2022年10月31日期间甘肃省三级医院4957例ICU患者压力性损伤风险评估及上报数据。采用频数、百分比、均数±标准差(Mean±SD)或中位数及四分位数描述ICU患者压力性损伤发生特征,采用卡方检验、Fisher确切概率法及二元Logistic回归分析ICU患者压力性损伤发生的影响因素。研究结果(1)ICU患者压力性损伤发生特征(1)患病率及发生率:4957例ICU患者中,共有185例患者患有压力性损伤,其中115例患者于入住ICU前发生压力性损伤,70例患者于入住ICU后发生压力性损伤,压力性损伤患病率为3.7%,发生率为1.4%。(2)分期及部位:2期压力性损伤在所有压力性损伤及ICU获得性压力性损伤中占比均最高,分别为51.9%及63.3%,其次为1期压力性损伤,分别为20.5%及22.4%;185例患者共发生297处压力性损伤,最常见的压力性损伤发生部位为骶尾部,共127处(42.8%),其次为髋部以及足跟部。(3)人口学特征:各年龄段ICU压力性损伤患者中,80岁以上患者压力性损伤患病率最高,为5.1%。压力性损伤发病人群中,男性发生率为1.8%,女性发生率为0.8%,超重(24.00≤BMI<28.00)患者共22例,压力性损伤发生率最高,为1.7%;不同ICU住院时长患者中,ICU住院时长在8天及以上的患者压力性损伤患病率、发生率均高于住院时长小于8天的患者,分别为6.4%和3.4%。(2)ICU压力性损伤风险评估情况4842例入住ICU时未发生压力性损伤的患者中,Braden量表的平均得分为(14.59±3.08)分,Waterlow量表的平均得分为(19.61±6.00)分。依照Braden量表风险程度进行分类,88.6%的ICU获得性压力性损伤患者在入住ICU当天存在压力性损伤发生风险;依照Waterlow量表风险程度进行分级,97.1%的ICU获得性压力性损伤患者在入住ICU当天有压力性损伤发生风险。(3)压力性损伤预防措施实施情况80%以上有压力性损伤发生风险的患者使用了护理减压用具,减压用具以水袋和气垫床为主,98%以上的患者能保证每2小时1次的翻身频率。(4)ICU患者压力性损伤影响因素分析对ICU患者一般资料、主要疾病诊断、生理状况、实验室指标、治疗及护理措施以及用药情况共6方面内容进行分析,共13个变量进入了以研究对象是否发生压力性损伤为因变量建立的二元Logistic回归模型方程中,一般资料中性别、ICU住院时长、ICU类别、季节是压力性损伤发生的影响因素;患者入院时的主要疾病诊断中神经系统疾病及功能障碍以及既往患有脑卒中、外周血管疾病也会增加压力性损伤发生风险,另外生理状况中皮肤颜色异常、破溃红斑以及用药情况中使用多巴酚丁胺、异丙酚是压力性损伤发生的影响因素;治疗及护理措施中留置气切套管、胸腔导管也是ICU患者发生压力性损伤的影响因素。研究结论本研究ICU患者压力性损伤患病率为3.7%,发生率为1.4%,均低于国内外部分研究结果;压力性损伤分期以2期最为常见,发生部位多见于骶尾部、髋部以及足跟部。男性、ICU住院时长≥8天、专科ICU、冬季、神经系统疾病及功能障碍、既往患有脑卒中、外周血管疾病、留置气切套管、胸腔导管、使用多巴酚丁胺、异丙酚以及皮肤颜色异常、破溃红斑是ICU患者压力性损伤发生的影响因素。本研究为临床工作及未来关于ICU患者压力性损伤的进一步研究提供了患病率、发生率及影响因素等数据,提示护士应重点关注以上影响ICU患者压力性损伤发生的因素,提高预防意识;护理管理者可根据本研究所得结果强化护理管理策略,以此降低ICU患者压力性损伤的发生风险。