规范化治疗后肢体骨肉瘤生存患者中医体质分析及其子女健康状况调查

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目的:分析规范化治疗后肢体骨肉瘤生存患者在化疗前、新辅助化疗期间和化疗结束后(1年以上)的中医体质分布及接受化疗药物治疗对患者中医体质分布的影响。评价规范化治疗后长期生存的肢体骨肉瘤患者的生育能力及子女健康状况。
  方法:1.回顾性分析自2016年2月至2018年3月在国内3家骨肿瘤收治中心行肢体骨肉瘤规范化治疗的97例患者资料,病房和门诊随访患者中医体质量表和四诊信息,有49例患者获得完整随访且化疗结束后生存1年以上,根据中医体质分类标准判定49例患者化疗前、新辅助化疗期间及化疗结束后的中医体质类型,应用方差分析和?2检验方法分析患者化疗前后中医体质分布差异。2.回顾性分析自2000年6月至2016年3月在国内2家骨肿瘤收治中心行肢体骨肉瘤规范化治疗后长期生存并可能生育的35例患者,其中有13例患者有明确生育需求,随访13例患者生育情况,统计这部分患者接受的化疗方案及化疗药物累积量。随访接受规范化治疗的肢体骨肉瘤长期生存患者生育的子女,记录其身高、体重、体质量指数(BMI)。参考2006年WHO公布的0-5岁儿童生长标准及2007年修订的5-19岁生长标准,评价子女身体发育情况。按年龄段分别运用格塞尔智力量表(3个月-3岁,不包括3岁),韦氏幼儿(3-6岁,不包括6岁)和儿童(6-16岁,不包括16岁)智力量表来评价智力发育情况。运用高通量测序技术对6例子女的外周血液进行全基因组测序,探索基因组可能的改变。
  结果:1.49例患者在新辅助化疗期间中医体质以虚证体质为主(气虚质占42.86%,阳虚质占34.69%);化疗前和化疗结束后中医体质均以平和体质为主(42.86%和40.82%),多种偏颇体质并存;接受化疗药物治疗与患者化疗前后中医体质的分布有相关性,化疗次数与化疗结束后中医体质分布不具备相关性。2.骨肉瘤患者生育情况:2例男性分别诊断为无精症和少精症,1例未孕女性化疗结束后长期月经不调,1例男性妻子怀孕42周;9例患者共生育12名子女,男性7例,女性5例,1例男性生育2名子女,8例女性成功怀孕9次,共生育10名子女;12例子女年龄分布为0~5岁5例,6~19岁7例。子女生长发育情况:12例子女年龄分布为0~5岁5例,6~19岁7例,所有儿童生长发育正常。智力发育情况:年龄<3岁共5名,应用格塞尔智力量表评分分别为89分、96分、94分、95分、94分,测评为智力正常;3岁≤年龄<6岁共1名,应用韦氏幼儿智力量表评分108分,测评为智力正常;6岁≤年龄<16岁共6名,应用韦氏儿童智力量表评分分别为:96分、109分、108分、101分、110分、105分,测评为智力正常。6例子女的染色体检测均存在染色体片段的重复或缺失,但未发现染色体非整倍体变异及已知的、致病性明确变异。
  结论:1.规范化治疗后肢体骨肉瘤生存(1年以上)患者在新辅助化疗期间中医体质以虚证体质为主,化疗前和化疗结束后体质以平和体质为主,多种偏颇体质并存;接受化疗药物治疗对患者中医体质分布有重要影响;接受化疗药物治疗次数对化疗结束后体质分布没有明显影响。2.规范化治疗后长期生存骨肉瘤患者可正常生育子女;肢体骨肉瘤长期生存患者子女身体和智力均表现健康状态,但染色体片段存在重复或缺失,发生原因和可能导致的后果不甚明确。
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