论文部分内容阅读
目的:调查社区老年人群睡眠状况及相关影响因素,为促进老年人健康睡眠提供参考依据。方法:采用分层取样法,于2014年12月至2015年9月募集无锡市6个社区50岁及以上自愿者,用一般人口学资料调查表(包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭结构、家庭氛围、经济来源等)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsbugh Sleep Quality Index,PSQI)、睡眠情况调查表、12项一般健康问卷(General Healthy Questionnaire-12,GHQ-12)和简易老年认知筛查问卷(Brief Elderly Cognitive Screening Inventory,BECSI)进行调查,结合调查表中相应条目,对照DSM-5诊断有无睡眠障碍。全部资料采用SPSS20.0软件进行统计描述和分析,比较不同年龄组的睡眠状况及不同人口学特征睡眠障碍的发生率,并分析其影响因素。结果:1.共发放调查表1500份,收回有效调查表1377份,有效应答率91.8%,年龄50-94岁,平均66.28±9.69 岁。2.60岁以上老年组平均上床时间为21:02±01:29时,平均入睡时间为33.12±33.47分钟,平均觉醒次数为1.84±1.04次,平均夜间起床次数1.88±1.48次,平均起床时间为6.33±0.93时,平均睡眠效率0.77±0.31,平均日间睡眠时间为37.28±42.32分钟,平均实际睡眠时间6.92±1.49小时,平均睡眠药物使用频次为0.41±1.09次/周,与老年前期组的差异均有统计学意义(P<0.05)。且随着年龄增加,老年人上床时间、起床时间越来越早,入睡时间延长,觉醒次数增多,睡眠效率下降,实际睡眠时间减少,睡眠药物使用频次增多(P<0.01)。3.睡眠习惯方面,老年组在“没事喜欢躺在床上,过早上床,关注睡眠、害怕失眠,试图控制睡眠/克服失眠,白天睡觉、打瞌睡,担心失眠后果”方面的发生频率均显著高于老年前期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.60岁及以上人群PSQI总分及各因子分(除日间功能障碍外)均高于60岁以下人群,差异有统计学意义(P<0.05)。5.1377例有效样本中,有睡眠障碍者607例,发生率为44.08%。其中60岁及以上老年人群中有睡眠障碍者481例,发生率为47.34%(481/1016),显著高于老年前期人群(34.90%,126/361)。6.Logistic回归分析显示,女性(OR=1.371)、年龄70-79岁、80岁-(OR=1.589、3.010)、独居(OR=1.943)或大家庭居住(OR=1.351)、家庭氛围差(OR=2.195)、住普通平房(OR=2.075)、不良睡眠习惯(OR=2.313)、BMI≤18.4(OR=2.224)或 BMI≥28(OR=1.770)是发生睡眠障碍的危险因素;经常参加户外活动(OR=0.572)、无躯体疾病(OR=0.737)等是发生睡眠障碍的保护因素。结论:1.随着年龄增加,老年人上床时间、起床时间越来越早,入睡时间延长,觉醒次数增多,睡眠效率下降,实际睡眠时间减少,睡眠药物使用频次增多。2.社区老年人睡眠障碍发生率较高,且随年龄增长睡眠障碍发生率逐渐增高,女性睡眠障碍发生率高于男性。3.老年人睡眠质量受多种复杂因素的影响,其中不良睡眠习惯、居住条件差、家庭氛围差、独居或大家庭、偏瘦或肥胖等可能是老年人睡眠障碍的促发因素;家庭和谐、夫妻共同生活、良好睡眠习惯、户外活动等可能是老年人睡眠障碍的保护因素。4.老年人睡眠质量与心理健康水平和认知功能密切相关。5.社区尤其应加强对老年人睡眠状况的关注,并尽可能对相关危险因素积极干预,鼓励老年人改变不良睡眠习惯,参加户外活动,防治慢性病以改善睡眠质量。6.临床医师需要针对老年人睡眠障碍采取最佳治疗方案,提高老年人生活质量。