基于提升医疗质量的医疗纠纷前馈控制研究

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研究目的:医疗纠纷问题己成为困扰医院正常诊疗秩序和影响医务人员正常工作甚至安全的社会难题。笔者通过对研究医院既往医疗纠纷投诉情况及对临床医生纠纷诱发因素认知情况进行分析,得出诱发医疗纠纷的高发原因及高风险因素。运用控制论中的前馈控制理论和方法提前干预,最大限度防止诊疗工作中出现缺陷、差错、事故等问题,加强医疗风险管理控制,降低医疗纠纷发生概率,提高医疗服务质量,保证医疗质量安全。研究方法:以吉林省某医院为研究对象,主要采用描述性分析等方法对研究医院近四年医疗纠纷投诉情况进行回顾性的统计与分析。此外,设计调查问卷采取分层抽样对不同职称组的临床医生进行医疗纠纷诱发因素认知情况的调查研究,采用Excel建立数据库,用SPSS17.0统计软件进行数据分析。研究结果:1.患者在三大系统中以外科系统投诉率较高,发生投诉患者以中老年为主,就医与投诉时间间隔值不断延长,三大系统在时间间隔方面有显著统计学意义(P<0.05)。2.四年间,患方的就医时间与投诉时间的时间间隔差异显著(P<0.05),且内、外系统的平均投诉间隔时间在不断延长。3.四年间,在医方有责任的投诉率和无责任投诉率差异不显著,但有责任投诉原因与无责任投诉原因差别较大。医方有责任投诉案例中高发原因表现病历等问题,而无责任投诉案例表现在服务态度等方面。4.不同职称组临床医生对纠纷处理流程认知情况及风险预案能否有效控制医疗纠纷认知方面差异显著(P<0.05)。5.临床医生风险认知调查中围手术期问题、诊断治疗问题为高风险因素,并且不同职称、科别的临床医师对纠纷诱发的认识程度存在较大差异(P<0.05),但是在医院管理因素和社会因素中医疗纠纷的认知情况差别并不显著。研究结论:1.住院患者纠纷是医疗纠纷发生的重要组成部分,尤其以外科系统围手术期为纠纷防范、控制的重点。2.医疗纠纷的爆发存有潜伏期,并且潜伏期在逐渐延长,这为医疗纠纷爆发前而进行提前干预的医院风险管理人员提供了较长的缓冲时间。3.医方有责任的纠纷发生对患者、医生危害极大,医院管理人员有必要构建纠纷前馈控制体制。根据医院纠纷发生特点及高发原因,临床科室要制定患者风险评估标准,通过建立学习型组织研讨疑难高风险病例进行一级控制;医院风险管理部门利用医疗纠纷潜伏期的缓冲时间,通过安抚患方等各项措施进行二级控制。
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