广东省公立医院实施取消药品加成政策研究

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“药品加成”政策的实施及发展有着极为重要的历史原因,是我国在50年代困难时期实施的一种补偿政策,对于当时的医疗体系有着极为重要的作用。但随着国家经济体制的不断发展及优化,“以药补医”已经成为医疗领域的“顽疾”,并逐渐形成一种具有普遍意义的逐利机制,主要体现在大输液、大处方、滥用抗生素及过度医疗问题愈演愈烈,推动医疗费用持续走高,极大损害人民群众的根本利益。2017年3月5日,我国李克强同志在第十二届全国人民代表大会第五次会议上所作政府工作报告提到,要“全面推动公立医院改革创新,取消全部的药品加成,持续推动医疗价格向合理化、科学化、公益化方向发展。根据实际情况,重点在薪酬体系、医疗价格、支付方式、药品流通等方面进行改革。”2012年10月,广东省政府发布了《广东省县级公立医院综合改革试点实施意见》(下称《意见》),选取16个试点县(县级市)的县级医院取消15%的药品加成,2015年,我省确定第二批共22个县级公立医院综合改革试点县。自从2017年7月15日之后,广州省152家公立医疗机构取消所有的药品加成,针对药品采取“零利润”销售模式,3000多项医疗服务项目实施新的价格。本文在医改大背景下,对广东省公立医院实施药品加成取消政策的短期效果和长期效果进行研究,试图证实该项政策真正惠及百姓,有效缓解百姓看病难看病贵问题,探讨和分析该项政策在实施过程中存在的问题,完善配套措施和补偿机制,以期达到预期效果,评价现行医疗改革成效。论文根据下面结构来进行研究:第一章主要阐述了本课题的研究背景和意义,还有我国与国外理论研究成果,所使用的研究思路、方式和创新点等;第二章重点阐述基本概念与理论分析,详细阐述了取消药品加成的政策及理论体系,并对广东省公立医院实施取消药品加成状况加以了讨论。第三章对广东省公立医疗机构使用取消药品加成政策对医院运行的影响进行了实证分析,用定量方法分析了零加成对广东省公立医院的影响,第四章基于前文研究详细讨论了医院实施取消药品加成政策问题,包括药剂医务人员收入受损,政府财政和医保补偿不足,政策执行困难等等,第五章提出改善建议,包括进行薪酬制度改革、合理测算政府补偿比例,加大财政补偿力度等。
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