【摘 要】
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目的:抗菌药物不合理使用导致细菌耐药性的产生,增加医疗负担,危害人类健康。本研究采用德尔菲法对基层医疗机构门诊常见抗菌药物临床用药合理性与相关疾病诊断指标进行科学、合理的评价,构建基层医疗机构门诊各系统常见抗菌药物用药合理性与相关疾病诊断的建议表,帮助基层医疗机构提高诊疗水平,规范抗菌药物使用,为我省乃至我国制定相关政策提供参考。方法:运用德尔菲法。首先,查阅相关资料,并进行文献研究,召开小组会议
【基金项目】
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国家自然科学基金（71964009）；
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目的:抗菌药物不合理使用导致细菌耐药性的产生,增加医疗负担,危害人类健康。本研究采用德尔菲法对基层医疗机构门诊常见抗菌药物临床用药合理性与相关疾病诊断指标进行科学、合理的评价,构建基层医疗机构门诊各系统常见抗菌药物用药合理性与相关疾病诊断的建议表,帮助基层医疗机构提高诊疗水平,规范抗菌药物使用,为我省乃至我国制定相关政策提供参考。方法:运用德尔菲法。首先,查阅相关资料,并进行文献研究,召开小组会议初步拟定专家咨询问卷;其次,邀请西南地区17名具有丰富临床用药经验的专家和42名呼吸科、消化科、泌尿科且有基层工作或帮扶经验的临床专家,对问卷进行两轮的专家评价;最后,通过变异系数和协调系数（分散程度）、中位数和共识率（集中程度）对数据结果进行评价,用专家的积极系数和权威程度来判断研究结果的可靠性。结果:在用药部分,对基层医疗机构门诊84种疾病的七种抗菌药物的临床应用进行了合理性判断;在诊断部分,列出了116种呼吸系统、消化系统和泌尿及其他系统常见抗菌药物用药相关疾病诊断的专家评价中具有典型症状、体征及辅助检查的指标。专家积极性和权威程度较高,用药合理性和疾病诊断部分的共识率均在65%以上,可见专家意见的集中程度较好,变异系数在0-1之间,协调系数在0.5范围波动,结果可信。结论:制成《基层医疗机构门诊常见抗菌药物临床用药与相关疾病诊断指导建议手册》,分发给基层医生使用,帮助基层医生正确诊断疾病和合理用药,指导建议手册具有良好的临床价值和可行性,可以规范医疗工作,提高诊疗水平,有很好的推广使用价值。
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《哲学的贫困》作为马克思与蒲鲁东之间的一部论战性著作而闻名,但它在马克思经济哲学发展史上的萌芽地位,至今尚未得到系统、公开的阐释。《哲学的贫困》的经济哲学思想是唯物史观指导政治经济学研究的初步成果,蕴含着马克思后期经济学哲学著作的萌芽。因此,解读《哲学的贫困》这一文本具有重要意义。在《哲学的贫困》一书中,马克思对法国小资产阶级思想家蒲鲁东进行的政治经济学和哲学批判有三个原因:一是基于当时德国落后的
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