背景与研究目的肺癌呈现发病率和死亡率双高的特点。2015年3月,国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)正式出版了第 4 版《WHO肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类》。按照这一新版分类,我国肺肿瘤的临床病理学构成年龄与性别分布有何特点?这一问题,目前国内外的发表的有关肺肿瘤的论文尚不能回答。为此,本文进行了研究。本文通过分析2007-2017年南方医科大学附属南方医院均经手术切除(肺小细胞癌除外)的2865例肺肿瘤患者的病历资料,统计分析比较了不同性别、年龄段的肺肿瘤患者的临床病理特征,为基于2015版肺肿瘤分类标准,客观认识2007-2017年我国肺肿瘤的临床病理特征提供了基本数据。研究方法回顾性收集2007-2017年南方医科大学附属南方医院均经手术切除(肺小细胞癌除外)的肺肿瘤患者的临床资料,共2865例。严格按照2015版WHO肺肿瘤分类的诊断标准对2865例病理切片重新诊断分类,分析其临床病理特征,包括肺肿瘤患者的年龄、性别、病理分类:腺癌、鳞癌患者的地区分布、起始症状、病理分类、吸烟情况和临床分期。计数资料的描述用率或构成比,组间率的比较用卡方检验,Fisher确切概率法,计量资料用Wilcoxon秩和检验,检验水准α=0.05。研究结果1.肺肿瘤的年龄、性别特点:男性是肺肿瘤的高发人群,占69.7%(1996/2865),男性平均年龄58.99岁,女性平均年龄55.48岁,男性平均年龄高于女性约3.5岁。2.在肺肿瘤中,肺恶性肿瘤所占比例最大约90.8%,其次是肺原位癌约5.1%,肺良性肿瘤约4.0%。肺恶性中以肺癌所占的比例最大,约99.8%。3.肺肿瘤的不同病理类型中最常见的恶性肿瘤为腺癌,其次是鳞状细胞癌;最常见的良性肿瘤是错构瘤。肺主要类型肿瘤中,50～70岁为肺肿瘤的高发年龄段;除了硬化性肺细胞瘤、错构瘤外,在各类型肿瘤中男性所占比例高于女性。4.肺小细胞癌患者平均年龄(60.30岁)比非小细胞肺癌(58.21岁)高2岁,两者中,男性所占比例均比女性高,分别为男性占91.1%和66.8%。5.中国大陆七大地理区域的非小细胞肺癌中,腺癌最常见。腺癌的起始症状多无意间或体检发现;鳞癌则以咳嗽咳痰为最常见的起始症状。6.肺腺癌的年龄、性别特点:浸润性腺癌的平均年龄(58.59岁)比原位腺癌的平均年龄(53.59岁),微小浸润性腺癌的平均年龄(58.10岁)大;微小浸润性腺癌及浸润性腺癌多见于男性,分别占51.0%,57.8%。浸润性腺癌各亚型中,以腺泡型最多见,占36.2%,其次是贴壁型,实体型腺癌,分别占31.9%,15.2%。浸润性腺癌主要亚型中,贴壁型腺癌多见女性(52.4%);实体型腺癌多见于吸烟患者(59.2%)。7.肺鳞癌各亚型发病年龄均在50～70岁之间;角化型、非角化型以及基底样鳞状细胞癌的发病年龄依次降低,分别为61.33岁,59.03岁,54.89岁:但在性别、吸烟情况、遗传史、临床分期四个方面中均无统计学差异。8.肺转移性肿瘤中结直肠腺癌占所有转移性肿瘤的1/3以上,其次是肝细胞癌、肾透明细胞癌;三者在整个转移性肿瘤占60.0%(39/65)。结论1.50～70岁为肺肿瘤的高发年龄段;男性平均年龄高于女性(约3岁)。2.在肺肿瘤中,肺恶性肿瘤所占比例最大约90.8%,其次是肺原位癌约5.1%,肺良性肿瘤约4.0%。肺恶性中以肺癌所占的比例最大,约99.8%。3.肺肿瘤的不同病理类型中最常见的恶性肿瘤为腺癌,占46.1%;其次是鳞状细胞癌,占20.7%;最常见的良性肿瘤是错构瘤,占2.4%。4.男性是肺肿瘤的高发人群,除了硬化性肺泡细胞瘤、错构瘤外,在各类型肿瘤中男性所占比例均高于女性。5.肺小细胞癌平均年龄(60.30岁)比非小细胞肺癌的发病年龄(58.21岁)高约2岁,不论小细胞癌还是非小细胞肺癌,男性的发病率均比女性高。6.中国大陆七大地理区域的非小细胞肺癌中,肺腺癌最常见。7.肺腺癌的起始症状多无意间或体检发现;肺鳞癌则以咳嗽咳痰为最常见的起始症状。8.浸润性肺腺癌的平均年龄(58.59岁)比原位腺癌(53.59岁),微小浸润性腺癌的平均年龄(58.10岁)均高;微小浸润性腺癌及浸润性腺癌多见于男性。9.浸润性肺腺癌各亚型中,以腺泡型最多见,其次是贴壁型,实体型腺癌。10.浸润性腺癌主要亚型中,贴壁型腺癌多见于女性:实体型腺癌多见于吸烟患者。11.肺转移性肿瘤中结直肠腺癌最常见,其次是肝细胞癌、肾透明细胞癌。