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目的:1.通过Meta分析得出脑卒中患者发生静脉血栓栓塞症(Venous Thromboem-bolism,VTE)的危险因素及关联强度。2.结合Meta分析所得危险因素及其OR值改良Padua早期预警表,建立脑卒中患者专用的Padua早期预警表。3.收集临床患者资料,应用并验证脑卒中患者专用的Padua早期预警表。方法:1.脑卒中患者VTE危险因素的Meta分析。通过计算机检索国内外公开发表的脑卒中患者并发VTE的队列研究、病例对照研究,由两名研究员独立筛查文献、提取数据、采用纽卡斯尔-渥太华评价表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行文献质量评价,纳入NOS评分为6颗星及以上研究。采用Rev Man 5.3软件对提取的数据进行异质性检验、效应值合并、敏感性分析及发表偏倚检验。计数资料采用比值比OR作为效应指标,各效应量均给出点估计值和95%可信区间(95%CI),检验水准α=0.05。2.脑卒中患者Padua早期预警表的改良。根据Meta分析所得危险因素及其关联强度对Padua早期预警表的评分条目、赋值进行改良,形成脑卒中患者专用的Padua早期预警表(以下记为Padua脑卒中版)。根据Meta分析所得危险因素的OR值进行关联强度的划分,当1.2≤OR<1.5时视为弱相关(赋值1分),1.5≤OR<3中等相关(赋值2分),3≤OR<10强相关(赋值3分),OR≥10极强相关(赋值4分)。3.Padua脑卒中版在脑卒中患者中的应用。回顾性收集山西省某三级甲等医院神经内科2018年1月-2019年10月脑卒中患者资料,采用Padua早期预警表与Padua脑卒中版对脑卒中患者进行VTE预警评分,对比两种早期预警表的预测效果。采用SPSS 22.0、MedCalc 18.5进行数据的录入及统计分析,得出两种早期预警表对脑卒中患者并发VTE预测的灵敏度、特异度、约登指数及曲线下面积,对比分析两种早期预警表的预测能力。结果:1.Meta分析共纳入33项研究,分析32项相关因素,共18项危险因素与脑卒中患者发生VTE之间存在统计学意义(P<0.05),其中:“高血压”与脑卒中患者发生VTE呈现弱相关(1.2≤OR<1.5),“女性”、“BMI≥25kg/m~2”、“心力衰竭”、“肺部感染”、“意识障碍”、“瘫痪”、“房颤”、“前循环梗死”、“蛛网膜下腔出血”、“肿瘤”、“既往VTE史”共11项危险因素与脑卒中患者发生VTE呈现中等相关(1.5≤OR<3),“股静脉穿刺”、“长期卧床”、“脱水剂治疗”、“年龄≥60岁”、“下肢肿胀”共5项危险因素与脑卒中患者发生VTE呈现强相关(3≤OR<10),“股静脉置管”与脑卒中患者发生VTE呈现极强相关(OR≥10);“卒中类型”、“饮酒史”、“吸烟史”、“冠心病”、“糖尿病”、“周围血管疾病”、“腔隙性梗死”、“后循环梗死”、“高脂血症”、“COPD”、“肾病”、“既往脑卒中史”、“肝病”、“收缩压≤90mmHg”共14项相关因素与脑卒中患者发生VTE之间无统计学差异(P>0.05)。2.Pauda脑卒中版包含22项评分条目、总分值为50分。在Padua早期预警表基础上增加了11项评分条目、修改了4项评分条目内容、修改了3项评分条目分值。3.回顾性收集373例脑卒中患者资料,VTE组(75例)与非VTE组(298例)的Padua脑卒中版分值比较具有统计学意义(P<0.0001)。Padua早期预警表对脑卒中患者预测VTE发生情况ROC曲线下面积AUC=0.816[95%CI(0.773,0.854),P<0.001],当截断值取4时,约登指数最大,YI=0.5685,灵敏度Se=78.67%,特异度Sp=78.19%;Padua脑卒中版对脑卒中患者预测VTE发生情况ROC曲线下面积AUC=0.883[95%CI(0.846,0.914),P<0.001],当截断值取10时,约登指数最大,YI=0.6218,灵敏度Se=85.33%,特异度Sp=76.85%。在同一坐标系中绘制Padua早期预警表与Padua脑卒中版ROC曲线,结果显示:Padua脑卒中版AUC大于Padua早期预警表AUC,差异有统计学意义[Z=2.983,95%CI(0.0284,0.137),P=0.0029]。结论:1.脑卒中患者并发VTE的危险因素为:“女性”、“高血压”、“BMI≥25 kg/m~2”、“心力衰竭”、“肺部感染”、“意识障碍”、“瘫痪”、“房颤”、“前循环梗死”、“蛛网膜下腔出血”、“肿瘤”、“股静脉穿刺”、“长期卧床”、“脱水剂治疗”、“年龄≥60岁”、“下肢肿胀”、“股静脉置管”、“既往VTE史”。2.Pauda脑卒中版对脑卒中患者发生VTE的预测效能高于Pauda早期预警表,且具有科学性、实用性。