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目的1.探索老年胃癌共病糖尿病伴轻度营养不良化疗期患者自我营养管理的困境。2.以老年胃癌共病糖尿病伴轻度营养不良化疗期患者为干预对象,构建营养干预方案。3.探索干预措施对老年胃癌共病糖尿病伴轻度营养不良化疗期患者营养状态、生活质量、BMI及生化指标的影响。方法本研究包括三个部分:1.第一部分为老年胃癌共病糖尿病伴轻度营养不良化疗期患者自我营养管理困境的质性研究。选择符合纳入、排除标准的11例老年胃癌共病糖尿病伴轻度营养不良化疗期的患者,采用主题分析法,了解该类患者的自我营养管理的困境,为自我营养管理干预方案的制订提供依据。2.第二部分为自我营养管理干预方案的构建。在文献回顾和理论依据指导下,形成干预方案初稿,进一步开展专家小组会议,并选取5例符合纳入和排除标准的患者进行预试验,最终形成干预方案施测稿。3.第三部分为评价自我营养管理干预方案的效果。选取河南省肿瘤院消化内科一病区和三病区的70例符合纳入和排除标准的患者,开展类实验研究。干预组和对照组同时进行,对照组实施肿瘤内科常规护理和饮食常规护理,干预组在对照组的基础上实施自我营养管理干预方案的措施。采用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30,EORTC QLQ-C30)、患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)、BMI和生化指标测评两组干预前后生活质量水平、营养状况和白蛋白浓度、总蛋白浓度和空腹血糖水平变化情况,采用重复测量方差分析比较两组干预前、干预后即刻、干预后1个月和干预后3个月的差异。结果1.质性研究结果共分析出三个主题,主题一:与医务人员有关的因素,表现在低年资护士营养知识不足和营养教育开展频次少;主题二:与患者有关的因素,表现在营养知识欠缺、营养知识获取困难、营养态度不端正和营养监测方式不全面;主题三:与社会支持有关的因素,表现在经济困难和外界信息干扰。该部分主要为干预方案的制订提供营养管理知识教育的主要内容。2.本干预研究纳入研究对象70例,样本流失9例,流失率12.86%,有效样本61例,干预组31例,对照组30例。(1)干预组患者干预后3个月的整体生活质量平均分由干预前的(48.12±15.77)分提高到(57.80±12.53)分,生活质量各维度得分分析,干预组5个功能领域、3个症状领域维度得分在组间效应、组内效应和交互效应差异具有统计学意义(P<0.05),而6个单一维度中,除失眠、便秘症状在组间效应差异无统计学意义外(P>0.05),其余症状得分在组间效应、组内效应和交互效应得分差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)PG-SGA平均分由干预前的(2.42±0.50)分降低为(1.35±0.66)分,白蛋白浓度平均分由干预前的(40.22±9.14)g/L升高为(46.65±9.47)g/L,总蛋白浓度的平均分由干预前的(66.75±10.48)g/L升高为(68.63±10.27)g/L,空腹血糖平均分由干预前的(14.22±5.16)mmol/L降低为(8.18±3.00)mmol/L,BMI平均分由干预前(22.03±3.04)升高为(24.17±4.15)。与对照组相比,干预组的PG-SGA评分和生化指标显著降低或好转(P<0.05)。结论对老年胃癌共病糖尿病伴轻度营养不良化疗患者进行自我营养管理,可提高患者的生活质量、改善其营养状况及实验室生化指标。