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目的分析比较新活素和左西孟旦对二尖瓣置换术后心功能恢复及预后的影响,优化临床对于该类患者术前促进心功能和提高预后的药物选择。方法选取2016年10月-2019年2月在我院心脏外科择期行二尖瓣置换术且符合本研究入选标准的病人作为研究对象,随机分为左西孟旦组和新活素组,每组各30例,共60例。在常规用药的基础上,左西孟旦组于术前一天给予左西孟旦,先给予负荷剂量:6-12μg-1·Kg-1,再微量泵入剂量速率:0.05-0.1μg-1·Kg-1·min-1,持续应用24小时;新活素组于术前一天给予新活素,先给予负荷剂量:1.5-2μg-1.Kg-1,再微量泵入剂量速率:0.0075-0.01μg-1 Kg-1·min-1,持续应用24小时。记录两组患者相关资料,包括:1.基线资料2.手术前后的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左房舒张末期内径(left atrial diastolic diameter,LADd)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)、N 末端 B 型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)3.术后心肌肌钙蛋內 Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、尿量、ICU 监护时间、住院时间,应用SPSS 24.0软件分析处理,以P<0.05,P<0.001表示有统计学意义。结果1.两组年龄、性别、体质指数(BMI)、入院时NT-proBNP、入院时LVEF、入院时LADd、入院时LVDd、术前NYHA分级、使用其他药物的比例、既往史比例等基线指标差异均无统计学意义(P>0.05)。2.①两组患者术后第7天LVEF较入院时LVEF均有升高(P<0.05);相较于新活素,左西孟旦组术后第7天LVEF更高,LVEF上升幅度更显著(P<0.05)。②两组患者术后第7天LADd较入院时LADd均有减小(P<0.001);对比两组患者术后第7天LADd及手术前后LADd减小幅度,差异无统计学意义(P>0.05)。③左西孟旦组术后第7天LVDd较入院时LVDd差异无统计学意义(P>0.05):新活素组术后第7天LVDd较入院时LVDd减小(P<0.05);对比两组患者术后第7天LVDd及手术前后LVDd减小幅度,差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者术后第7大NT-proBNP较入院时均有下降(P<0.05);左西孟旦组术后第7天NT-proBNP更低(P<0.05)且下降幅度更显著(P<0.05)。4.左西孟旦组在T1、T2时CK-MB、cTnI、LDH 比新活素组更低(P<0.05)。5.新活素组术后24小时尿量比左西孟旦组更多(P<0.001),对比两组患者术后ICU监护时间,差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组术后住院时间比新活素更短(P<0.05)。结论二尖瓣置换术前应用左西孟旦或新活素,左西孟旦在提高术后LVEF、降低术后NT-proBNP、cTnI、CK-MB、LDH及缩短术后住院时间等方面优于新活素,而新活素对术后尿量影响更显著。总体而言,左西孟旦促进术后短期内心功能恢复和改善短期预后的效果更好,但还需要远期的随访来验证。