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目的:(1)研究类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者外周血中IL-17、IL-23、TGF-β的表达影响及临床意义。(2)研究来氟米特联合羟氯喹对RA患者免疫细胞因子的水平变化及其意义,进一步探讨测定免疫细胞因子在指导临床用药方面潜在的价值。方法:选取初诊活动期RA患者50例作为观察组,其中男16例,女34例,年龄19岁-66岁,平均48.0±8.4岁。病程2-96个月,平均30个月。选取50例来自本院门诊体检中心健康体检者为对照组,其中男22例,女28例,年龄18岁-62岁,平均年龄44.6±10.4岁。研究期间所有患者均给予口服氟米特,前3日50 mg/次,之后20 mg/次,1次/日;联合硫酸羟氯喹200 mg/次,2次/日,治疗前及治疗后第12周收集患者血清,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immuno sorbent assay,ELISA)法检测细胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、转化生长因子β(TGF-β)的表达水平,同时收集患者ESR、CRP、RF及记录肿胀关节数、压痛关节数等临床资料。分析RA患者免疫细胞因子变化特点,评价来氟米特及羟氯喹的对试验指标及临床疗效的影响。结果:(1)RA组与健康对照组比较,两组的性别、年龄相比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)RA患者外周血中IL-17、IL-23、TGF-β水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗12周后,RA外周血IL-17、IL-23、TGF-β的表达水平与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)RA患者外周血中ESR、CRP、RF明显高于健康对照组(P<0.05);治疗后,RA患者外周血中ESR、CRP、RF水平明显降低,有统计学差异(P<0.05),关节压痛数、关节肿胀数与治疗前比较明显降低(P<0.05)。结论:RA患者外周血IL-17、IL-23、TGF-β的表达水平高于正常人群,经来氟米特联合羟氯喹治疗12周后,其表达水平明显下降,且临床观察指标也明显降低,提示来氟米特联合羟氯喹可缓解RA的临床症状,同时可降低IL-17、IL-23、TGF-β细胞因子的表达水平。