【摘 要】
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目的:研究产后早期生物反馈（biofeedback,BF）和电刺激疗法（electrical stimulation,ES）联合盆底肌锻炼（pelvic floor muscle training,PFMT）对产后下尿路症状性疾病（lower urinary tract symptoms,LUTS）的疗效以及对盆底肌功能的影响,探讨早期临床干预的重要性,为产后LUTS临床诊治提供理论依据。研究方法
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目的:研究产后早期生物反馈（biofeedback,BF）和电刺激疗法（electrical stimulation,ES）联合盆底肌锻炼（pelvic floor muscle training,PFMT）对产后下尿路症状性疾病（lower urinary tract symptoms,LUTS）的疗效以及对盆底肌功能的影响,探讨早期临床干预的重要性,为产后LUTS临床诊治提供理论依据。研究方法:本研究通过问卷调查的方式筛选2020.08-2021.08产后6周于盛京医院盆底诊治中心产后复查时出现任意LUTS的患者。选取行BF和ES联合PFMT的86名产后LUTS患者为实验组,未予临床干预（均为患者自愿并签署知情同意书）的41名产后LUTS患者为对照组。两组患者分别于产后6周（基线）和产后6月填写布里斯托女性下尿路症状调查问卷简表（BFLUTS-SF）,包括充盈期症状（BFLUTS-FS）、排尿期症状（BFLUTS-VS）和尿失禁症状（BFLUTS-IS）,性功能（BFLUTS-sex）及其对妇女生活质量的影响（BFLUTS-Qo L）。并行盆底表面肌电图检测（包括前静息张力平均值、慢肌平均值、快肌最大值、耐力平均值和后静息张力平均值）。分析比较两组患者产后6月时任意LUTS患病率和BFLUTS-SF各分量表评分变化情况,以及各项盆底表面肌电值变化情况。结果:1.实验组和对照组患者在产后6周（基线）时一般资料和任意LUTS的患病率比较均无显著差异。2.实验组LUTS患病率在产后6月时与基线相比,夜尿、尿急、尿频、排尿踌躇、排尿中断、急迫性尿失禁（urge urinary incontinence,UUI）和压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的患病率显著下降,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,对照组LUTS患病率在产后6月时与基线相比任意LUTS均没有显著变化（P＞0.05）。在产后6月时,对两组患者任意LUTS患病率进行组间比较,实验组中仅UUI和SUI患病率显著低于对照组（P＜0.05）。3.实验组BFLUTS-FS、BFLUTS-VS、BFLUTS-IS和BFLUTS-Qo L评分在产后6月时较基线时显著降低（P＜0.05）,而对照组仅BFLUTS-VS和BFLUTS-IS评分在产后6月时显著降低（P＜0.05）。在产后6月时实验组BFLUTS-IS和BFLUTS-Qo L评分显著低于对照组（P＜0.05）。4.产后6月时两组患者盆底肌功能较基线相比均获得一定程度的改善。在产后6月时,实验组盆底慢肌、快肌和耐力收缩值幅度较对照组显著提高（P＜0.05）。结论:1.产后临床干预能够显著降低产后6月时UUI和SUI的患病率并显著改善其症状,而对其余LUTS的疗效不显著。此外,产后临床干预还能显著降低产后LUTS对生活质量的影响,提高产妇生活质量。2.产后临床干预能够显著加强产妇产后6月时的盆底肌功能,其中盆底I类和II类肌纤维收缩力以及I类肌耐力的稳定性显著增强,而盆底前、后静息张力平均值无显著变化。3.对于产后早期伴随UUI和SUI的产妇,应推荐早期行临床干预治疗;而由于本研究中临床干预对其余LUTS的疗效不显著,未来仍需进一步探讨。
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