本文从理论和临床研究两方面，深入探讨了不孕症的肝郁病理，将有助于进一步完善中医生殖生理病理理论，为临床不孕症的辨证施治提供基础研究和新思路。 研究背景部分对中医生殖生理理论进行了梳理，对肝郁致排卵障碍导致不孕的中医理论进行了发掘和整理。认为，女性生殖虽以肾为主导，但与肝亦有密切关系。经络上肝与冲任督带及子宫相连。功能上肝气升发主疏泄是月经周期调节及正常排卵的枢纽，肝肾协调配合，调节月经产生、周期节律与排卵。病理上育龄妇女以肝郁病变为突出，肝郁是导致排卵障碍的基本病理环节，是不孕症的病理基础之一。同时从现代医学角度探讨了生殖内分泌失调是不孕症肝郁的病理机制。 临床研究部分选择70例不孕症妇女作为观察对象，19例正常生育期已产妇女作为对照。采用肝郁积分、肝郁分级、基础体温值、阴道脱落细胞成熟指数（MI）、成熟价值（MV）、外周血卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等为指标进行综合研究。结果： 1．不孕症以兼杂证型多见，其中肝郁、肾虚的兼杂证型最多，肝郁证在不孕症各证型中所占的比例最大。认为多因素的共同作用是不孕症形成的病理基础，而肝郁和肾虚是不孕症的原发病机。 2．各证型不孕症患者均有不同程度的肝郁病理变化，说明肝郁是不孕症病理变化的重要环节，是不孕症的病理基础之一。 3．月经周期第10天（卵泡期），不同证型组阴道脱落细胞MI、MV无明显异常。月经周期第20天（黄体期），对照组MI居中，不同证型组MI轻度右移，MV均显著高于对照组，呈现缺乏孕激素的片型，反映存在排卵障碍，与肝郁病理有关。 4．卵泡期，不同证型组E₂均升高，肝郁组、肾虚组P升高，但P／E₂无显著变化。黄体期，不同证型组P、P／E₂均降低。认为雌、孕激素变化反映了阴阳消长转化障碍，由此所致的排卵障碍是不孕症肝郁病理的具体体现。 5．卵泡期，不孕症患者PRL升高，且随着肝郁程度的加重，PRL有逐渐升高的趋势，并与E₂、P、P／E₂呈负相关，与LH、LH／FSH呈正相关；黄体期，不孕症患者PRL 硕士学位论文·不孕症肝郁病理与性腺轴功能变化的相关性研究亦表现升高趋势，且与LH/FSH及肝郁分级呈正相关。推测P砒升高，进而引起生殖内分泌紊乱，导致排卵障碍，是肝郁的内分泌学基础，肝郁—下丘脑一垂体一性腺系统功能紊乱—排卵障碍之间可能存在轴性相关。 根据结果，提出“肝为生殖之枢”的观点，即认为肝在促进月经周期阴阳消长转化、经血来潮及排卵中起枢纽作用。 通过研究，从生殖内分泌角度初步探讨了不孕症肝郁的病理机制，同时对本课题存在的不足之处进行了讨论。