生长抑素类药物治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

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目的探讨进口与国产生长抑素类药物治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法对我院2007年-2012年我科收治肝硬化上消化道出血患者238例进行回顾性研究,其中出血量大于1000ml者108例,小于1000ml者130例。根据用药方案的不同随机分成5组,A组61例(出血量1000ml以上者21例,1000ml以下者40例)给予国产生长抑素250μg/h持续静脉泵入;B组48例(出血量1000ml以上者25例,1000ml以下者23例)给予国产生长抑素500μg/h持续静脉泵入;C组43例(出血量1000ml以上者20例,1000ml以下者23例)给予进口生长抑素250μg/h持续静脉泵入;D组45例(出血量1000ml以上者21例,1000ml以下者24例)给予进口生长抑素500μg/h持续静脉泵入;E组41例(出血量1000ml以上者21例,1000ml以下者20例)给予醋酸奥曲肽注射液0.025mg/h持续静脉泵入。以上各组经治疗血止后药物逐渐减量并静脉维持治疗72小时停药;观察各组止血时间、并发症发生率、再出血发生率和死亡率。结果(1)出血量超过1000ml的情况下:平均止血时间(A-E组)分别为:2.29天、1.68天、2.15天、1.48天、3.04天。A组和B组、C组和D组比较(P<0.05);E组与A、B、C、D组比较(P<0.05)。再出血率(A-E组)分别为:47.6%、12.0%、35.0%、9.5%、52.3%。A组和B组、C组和D组比较(P<0.05);B组、D组和E组比较(P<0.05);A组、C组和E组比较(P>0.05)。病死率(A~E组)分别为14.3%、12.0%、10.0%、9.5%、23.8%,两两比较(P>0.05)。肝性脑病发病率(A~E组)分别为:28.6%、16.0%、25.0%、14.3%、66.7%,E组分别与A、B、C、D组两两比较(P<0.05)。(2)出血量小于1000ml的情况下:平均止血时间(A~E组)分别为:2.10天、1.61天、1.95天、1.46天、2.70天。B组、D组和E组比较(P<0.05),其他各组比较无统计学差异;再出血率和病死率以上各组比较无统计学意义(P>0.05)。肝性脑病发病率D组和E组比较(P<0.05),其他各组比较(P>0.05)。结论本研究表明治疗上消化道出血,生长抑素止血效果优于国产奥曲肽,生长抑素在出血时加倍剂量应用,血止后逐渐减量的应用方法止血效果明显,尤其对于大出血患者。
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