白介素-6与脓毒症患者预后的关系

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目的:分析144例脓毒症患者的血清中白介素-6(IL-6)、生化指标和存活情况,探讨IL-6与脓毒症患者预后的关系。方法:本研究采用回顾性队列分析的研究方法。收集2017年09月01日至2019年06月30日收治于南华大学附属第一医院急诊重症监护室(EICU)的144例脓毒症患者的IL-6、乳酸、降钙素原(PCT)、白细胞、C-反应蛋白(CRP)、碳酸氢根离子、各脏器功能和诊治情况,根据IL-6的水平分为IL-6<150pg/ml组和IL-6≥150pg/ml组,统计分析两组间指标。再根据IL-6的水平分为血清IL-6水平分为IL-6<7pg/ml组,7pg/ml≤IL-6<150pg/ml组,150pg/ml≤IL-6≤250pg/ml组,IL-6>250pg/ml组,计算各组的入院后28天内病死率并进行统计学分析。最后根据患者入院后28天内的死亡情况,分为死亡组和存活组,统计并分析两组间的相关性指标和影响因素。采用单因素分析和Logistic分析,描绘脓毒症患者预后的受试者工作特征曲线(ROC),探索IL-6与脓毒症患者预后的关系。结果:1.按IL-6的水平分组:与IL-6<150pg/ml组相比,IL-6≥150pg/ml组的的降钙素原、C-反应蛋白、总胆红素、肌酐、乳酸、谷草氨酸水平显著增高,碳酸氢根离子水平降低,均有统计学差异(P<0.05)。2.按IL-6的水平分成IL-6<7pg/ml组,7pg/ml≤IL-6<150pg/ml组,150pg/ml≤IL-6≤250pg/ml组,IL-6>250pg/ml组:入院后28天内各组的病死率各不相同,IL-6的水平越高,病死率越高。3.按入院后28天内的预后分组:与存活组相比较,死亡组的IL-6、C-反应蛋白、乳酸、年龄、白细胞水平均显著增高;碳酸氢根离子降低;均有统计学差异(P<0.05)4.采用统计学logistic回归分析显示:白细胞和年龄均不是影响脓毒症患者预后的因素,而IL-6(P=0.007 OR=1.013 95%CI,1.004-1.023)、C-反应蛋白、乳酸均是脓毒症患者入院后28天内死亡的危险因素。血碳酸氢根离子是脓毒症患者预后的独立保护因素(P=0.036OR=0.846)。5.绘制受试者工作特征曲线评估IL-6等指标对脓毒症患者的预后的价值,结果显示IL-6截断值为120.350;曲线下面积为0.817;灵敏度为83.300%;特异度为71.400%;约登指数为0.547。结论:IL-6是脓毒症病人入院28天内死亡的危险因素之一,并对脓毒症病人的预后有较大的预测价值。
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