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目的:本研究旨在运用加减逍遥散治疗卒中后抑郁(肝郁脾虚型),通过与西药氟西汀组比较,观察临床效果及安全性,以此来评价传统中医中药在卒中后抑郁的治疗方面的临床效果。方法:本试验主要依据纳入及排除标准收集2015-6月至20l5—12月湖北省中医院花园山院区脑病科住院及门诊病人共60例。按照病人依次就诊顺序分为加减逍遥散组(中药组)30例和西药氟西汀组(西药组)30例,各组都在卒中病西医治疗如营养脑细胞、调脂、改善代谢,必要时控制血压、血糖、抗血小板聚集等的基础上,中药组采用加减逍遥散治疗卒中后抑郁症,西药组则嘱患者口服氟西汀片治疗卒中后抑郁症。并观察两组患者治疗前和治疗4周后的三大常规检查、血生化、凝血功能、中医症候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分、社会功能缺陷量(SDSS)表积分、总有效率及治疗过程中药物的安全性指标,运用SPSS17.0软件将所有通过临床收集的数据加以系统分析。结果:(1)临床HAMD量表疗效比较:经4周治疗后,中药组总有效率达90.00%,西药组的总有效率为66.67%,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05),说明中药组在改善卒中后抑郁的疗效高于西药组。(2)临床SDSS量表疗效比较:经4周治疗后,中药组的临床总有效率为86.67%,西药组的总有效率为63.33%,两组疗效比较差异具有显著统计学意义(P<0.05),说明中药组在改善社会功能缺陷方面强于西药组。(3)HAMD量表积分比较:经4周治疗后,中药组HAMD积分为(15.40±1.77)分,西药组的HAMD积分为(19.90±2.41)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),说明中药组在改善卒中后抑郁的程度上好于西药组。(4)SDSS量表积分比较:经4周治疗后,中药组SDSS积分为(4.67±1.37)分,西药组为(8.04±2.04)分,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05),说明中药组在改善卒中后抑郁患者社会功能缺失的程度优于西药组。(5)中医症候积分比较:经过4周治疗,中药组中医证候积分为(6.56±4.77)分,而西药组为(12.06±6.39)分,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05),说明中药组在改善中医症候方面好于西药组。(6)安全性:中药组有2例出现胃肠道不适,并且都发生在空腹口服之后,考虑为中药对胃肠道的刺激所致,嘱患者饭后1小时口服,上述症状明显好转,西药组在治疗的第2周,4例患者开始出现胃肠道不适,恶心,食欲下降,失眠等不良反应。血生化检查、三大常规检查及凝血功能指标处于正常范围。结论:以常规西医治疗卒中病为基础,加用加减逍遥散汤药口服治疗,可使卒中后抑郁的症状明显好转,临床疗效确切,并在一定程度可缓解患者家庭、社会经济负担,同时也没有发现成瘾性等毒副作用,用药安全性高,大多数患者依从性好,因此,体现出中医中药在卒中后抑郁的治疗上具有较好的临床效果。