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视网膜色素变性(Retinitis Pigmentosa RP)是一种具有遗传性致盲眼病,以进行性夜盲,视野缩小和视网膜色素上皮和光感受器病变为特征。病程早期主要损害杆状细胞及色素上皮细胞,晚期视网膜细胞及脉络膜毛细血管层均受损害。其遗传方式可为常染色体显性或隐性遗传或性连锁隐性遗传。常染色体显性遗传发病较迟,发展慢,视网膜电图(electroretinograms,ERG)变化也少。常染色体隐性遗传常幼年发病,病情重,视网膜电图变化也大。常40岁左右失明。此病是一种进行性损害视细胞的遗传病。目前尚无特殊的治疗手段,现已成为世界眼科重点研究的疑难杂证之一。 视网膜色素变性好发于青壮年,发病年龄介于8~65岁。其发病率为1/3500~1/4500,据西方国家统计约1~2/5000的新生儿患上遗传性视网膜色素变性。估计世界上有150万人罹患此病。 目前中西医在治疗上尚未发现有效手段。虽然现代医学做了很多治疗前景的实验研究,即视网膜细胞移植、促细胞生成因子治疗,基因治疗和人工视网膜等实验研究。国内西医尚无有效的进展。中医对视网膜色素变性的研究近年取得一定的成果,从微循环,血液流变学,免疫学,荧光血管造影等方面发现其基本病机是虚中夹瘀,基本治则为补虚去瘀。中医药在这方面的研究颇多,这些报道皆系临床研究采用方法为中医辨证用药及针刺治疗。本文对视网膜色素变性中医的治疗现状以及现代医学的流行病学、发病机理、治疗前景的实验研究作了详细的论述。 本文的研究目的主要是对夜明颗粒探索理论为临床提供科学依据。采用现代药理研究方法,观察单味浓缩中药夜明颗粒治疗视网膜色素变性的疗效。夜明颗粒的组成是由本人的导师丁淑华教授所拟。结果 1.临床研究表明: 夜明颗粒治疗视网膜色素变性有效率达89.13%。本研究提示夜明 颗粒对视网膜色素变性患者有提高视力,改善视敏度和视网膜电 图的作用。同时它的疗效优于祀菊地黄汤和明目地黄汤。 2.实验研究表明: (l)夜明颗粒能改善急性血癖模型50大鼠的血液流变学的各项指标. 提示夜明颗粒对血液流变学有改善作用。它与祀菊地黄丸阳性组 比较两者无显著差异。但是夜明颗粒大、中剂盘在改善红细胞聚 集性方面优于阳性组。 (2)夜明颗粒和香丹液阳性组均可使小鼠耳廓周V血管口怪比扩大, 使小鼠血流速度明显加快;与空白对照组比较有显著差异。提示: 夜明颗粒具有活血化癖,改善微循环作用。与对照组香丹液比较无 明显差异。