我国医药卫生体制改革涉及到国民经济和社会发展诸多层面,关系到改革、发展、稳定的大局,意义重大、任务艰巨。政府已出台了不少医改政策,但是政策目标没有处理好医药卫生服务业中公平和效率的关系,因此当出现矛盾时,政府只好使用“头痛医头”的方式对现象进行处理,没触及到根本矛盾,无法协调好医保、医疗、医药三者之间的关系,最终导致矛盾激化,越管越乱。前人已对我国医药卫生体制改革做过不少研究和探索,但都局限于政府出台政策的某一微观层面,没从主要矛盾进行研究,缺乏系统性和全面性,也没有切实解决如何满足广大人民的基本医疗服务需求问题。本文的创新之处在于重新审视了现行的医改总目标,利用福利经济学的研究成果,分析了医改中出现的问题和矛盾,对政府现行的目标进行了分析,采用优先法提出现阶段合理的政策目标,从根本上解决医疗卫生服务业的公平性和可及性问题。在总的改革目标指导下,系统分析了国内的医药卫生体制,借鉴了国外的医保体系和医改政策,并结合我国国情,本文区别对待城镇和农村医药问题,分别构建了适合其特征的医药卫生服务体系和改革方案,这是本文的另一个创新之处。