目的:本研究通过比较分析ERCP、胆总管探查术及PTCD+胆总管探查术治疗胆总管结石并急性胆管炎的疗效,探讨三种治疗方式的优缺点,为以后临床上诊治该病提供一些参考。方法:回顾性收集2010年01月至2018年12月我院283例胆总管结石并急性胆管炎患者的临床资料,根据不同的治疗方式分成三组:A组110例(ERCP组)、B组90例(胆探组)和C组83例(PTCD+胆探组),通过比较三组治疗方式的一般情况,检验其可比性,然后,比较三组治疗方式在术后肝功能好转情况,炎症水平控制情况,术中出血量,术后住院时间及术后并发症等方面的差异。结果:三组治疗方式在性别、年龄、合并内科疾病、胆总管直径、术前肝功能、白细胞等方面无统计学差异,在结石枚数及结石直径存在统计学差异,其中A组(ERCP组)与其它两组相比,结石枚数少、结石直径小;术后3天的ALT、AST、GGT、TBIL及WBC与术前相比较,三组均明显下降;A组(ERCP组)术中出血量明显少于B组(胆探组)及C组(PTCD+胆探组);A组(ERCP组)的胰腺炎发生率明显高于其他两组;A组(ERCP组)的术后住院天数明显少于B组(胆探组)与C组(PTCD+胆探组),C组(PTCD+胆探组)的术后住院天数少于B组(胆探组)。结论:1.对于胆总管结石小于2枚,结石直径小于15mm,症状较轻,一般情况较好的患者推荐首选ERCP+EST+ENBD;2.对于胆总管结石较多,直径较大,病情平稳,炎症不重的患者推荐行胆总管探查术,而对于病情较重,发展较快,炎症重的患者推荐行PTCD+胆总管探查术。