经导管介入治疗儿童先天性心脏病652例中远期疗效的单中心回顾性研究

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目的:通过回顾性分析我科12年间住院儿童先天性心脏病(先心病,CHD)介入治疗的临床资料及随访数据,总结归纳其临床特点及预后,以提高对先心病介入治疗的认识。方法:回顾性分析从2005年1月至2016年12月期间我科经导管介入治疗先心病共652名病人的临床资料,其中手术主要包括动脉导管未闭(PDA)封堵术,室间隔缺损(VSD)封堵术,房间隔缺损(ASD)封堵术,肺动脉瓣狭窄(PS)扩张术,主动脉瓣狭窄(AS)扩张术及其他联合手术。收集病人的一般信息包括性别,年龄,体重,以及临床相关资料心电图,胸片,超声心动图,心导管检查,心血管造影,封堵器大小,球囊大小,Qp/Qs,手术时间,透视时间,并发症的发生情况,采用频率,百分比及平均值来表示。结果:共收集病例652例,其中男性305人(47%),女性347人(53%),平均年龄4±3.43岁(42天~17岁),平均体重15±8.37kg(3.9~54kg)。其中,PDA 252例(39%),VSD 184例(28%),ASD 150例(23%),PS 56例(8.5%),AS 3例(0.5%),联合畸形7例(1%)。总体成功率为97.7%(n=637),失败率为2.3%(n=15)。平均手术时间为70±29.7分钟(20~210分钟),透视时间为12.4±11.4分钟(2.1~83分钟)。在637例成功手术中,共有50例患者发生早期不良反应,其中3例(0.5%)发生严重的并发症:封堵器脱落,感染性心内膜炎和三度房室传导阻滞(AVB),余下47例患者轻微不良反应(7.3%)。没有发生因手术导致死亡的病例。中位随访14个月(1~120个月)期间共发生46次轻微不良并发症(7.5%),无死亡及严重并发症病例。结论:先天性心脏病介入治疗创伤小,恢复快,并发症少,早期及中长期疗效良好。严重的不良反应发生率很低,早期和晚期不良反应发生率低。表明经导管先心病介入治疗具有良好的有效性和安全性。但是,本研究病例数特别是复合畸形病例数少,随访时间较短,仍需更大样本量和更长期的随访。
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