尿蛋白、血清sFlt-1/PLGF比值在子痫前期患者诊断及预后判断中的价值研究

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目的:1.回顾性统计分析重度子痫前期患者尿蛋白严重程度与母婴并发症及结局的关系。2.通过检测妊娠期高血压疾病患者血清中的标志物s Flt-1、PLGF,探讨s Flt-1/PLGF在子痫前期患者临床中的可能应用价值。方法:1.回顾性分析2011年1月至2014年6月我院收治的重度子痫前期共200例患者的临床资料,并电话随访新生儿存活情况。将200例患者根据尿蛋白程度分为轻度蛋白尿组和重度蛋白尿组。统计分析两组中母婴并发症、围产儿结局。2.选择2013年3月至2014年10月我院收治的子痫前期患者,其中早发型(Early onset preeclampsia,E-PE)30例,晚发型(Late onset preeclampsia,L-PE)58例,妊娠期高血压(Gestational Hypertension,GH)25例。并选择同孕周对照组孕妇50例,检测她们血清中s Flt-1、PLGF浓度,分析s Flt-1/PLGF比值的变化,并将其与新生儿出生体重进行相关性分析,并利用其作为早发型子痫前期的诊断指标进行ROC曲线分析。结果:1.200例资料统计分析结果示轻度蛋白尿组与重度蛋白尿组相比,母体并发症中除腹水外,其余如胎盘早剥、肝肾功能损害等的发生率无统计学差异,在胎儿并发症及预后方面,除胎儿生长受限外,胎儿窘迫、新生儿窒息、死亡等的发生率无统计学差异。但有腹水及胎儿生长受限的患者其24小时尿蛋白定量结果与无腹水及胎儿生长受限患者相比无统计学差异。2.血清标本中s Flt-1、PLGF的检测结果示早发型子痫前期患者血清中s Flt-1/PLGF比值明显高于其他各组并且与新生儿出生体重呈负相关,将该比值用作诊断指标时其曲线下面积为0.975。重度晚发型子痫前期s Flt-1/PLGF比值大于轻度晚发型子痫前期。所有子痫前期患者,随着母婴并发症总数增多s Flt-1/PLGF比值升高。结论:1.尿蛋白的严重程度不能预测子痫前期患者母婴并发症及不良妊娠结局的发生。2.s Flt-1/PLGF比值对子痫前期患者病情严重程度评估及对早发型子痫前期的诊断具有重要价值,并且可用于预测新生儿出生体重。
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