研究背景：近20年以来全球剖宫产率迅速上升,这一状况在我国尤为突出。目前美国、英国的剖宫产率大约22%左右。我国的剖宫产率高达40%,个别医院甚至超过60%。一产妇提出剖腹产的要求,源于以下误区：一、认为经阴道正常分娩会扩张产道,较剖宫产更加痛苦；二、认为经阴道正常分娩的小孩由于头颅受产道挤压,影响孩子今后的智力；三、产妇及其家属思想中存在、却又难以启齿的因素,即怕经阴道正常分娩会引起盆底组织损伤,造成今后夫妻生活不和谐。还有一些年轻产妇认为剖宫产后,自己的体形更易恢复等。据有关研究表明全球每十名产妇中就有一名选择剖宫产,其中很大一部分产妇作此选择,是误认为剖宫产可以保持自己产后良好的性能力。但世界卫生组织(WTO)认为,仅有10%-15%的产妇具有明确剖宫产指征。英国研究专家发现,在分娩后3个月,剖宫产分娩的产妇比其他产妇的性健康问题少一些,主要表现为性交疼痛方面。但随时间延长,至产后6个月,剖宫产和经阴道分娩的产妇在性生活中的差异明显减少。研究目的：探讨初产妇不同分娩方式包括顺产、侧切产、剖宫产,对其产后三个时间段(3月、6月、9月)时性功能的影响,了解不同时间段三种分娩方式产妇在产后的性生活质量、性生活满意度、性欲水平、性生活的恢复情况、性功能障碍及各种性问题的发生,了解不同分娩方式初产妇产后性健康现状,从而改变初产妇因担心影响产后性功能而选择剖宫产的错误理解,提高其产后性生活质量,为进一步的临床干预提供基本数据。资料与方法：本研究以2010年2月至2010年9月于包头医学院第二附属医院妇产科分娩的单胎初产妇为研究人群,分娩方式包括顺产(NvD)、会阴侧切产(NvD/ePi)和剖宫产(C/S)三种。根据研究对象的纳入标准及剔除标准进行初步筛选。纳入标准：①足月妊娠者；②非病理妊娠者(除外妊娠期并发症、合并症产妇)；③分娩方式：顺产(仅会阴粘膜擦伤),会阴侧切,剖宫产；④年龄在20-35岁之间；⑤无心理疾患史；⑥无内、外科合并症；⑦夫妇双方无性功能障碍史；⑧产后会阴切口或腹部刀口甲级愈合。剔除标准：①外伤等影响生存质量或性生活质量的各种伤害性事件发生；②患全身性疾病或生殖器官急性、慢性炎症等可能影响性生活质量的疾病；③出现盆底功能障碍性疾病；④随访时间内再次妊娠者；⑤产后抑郁,社会、家庭矛盾、离异等可能导致心理创伤者；⑥产后夫妇分居异地；⑦主动要求退出随访研究或失去联系。并对研究对象讲明本项调查的意义并承诺保密原则,最终收集完整资料、自愿接受本随访调查的产妇共397例。本研究采用横断面研究方法,分别在产妇产后三个时间段(3个月、6个月、9个月)进行产后随访问卷调查。问卷内容包括研究对象的一般资料调查：如产妇年龄、民族、文化程度、职业等,产后性功能调查：如性生活频率、性唤起、性高潮、性满意度、性欲、阴道润滑和性交疼痛及性生活恢复情况。调查方式采用当面问卷、寄送信件或电话随访的形式进行。调查人员均为同一妇产科临床工作者,可向产妇提供相关的解释和帮助服务。根据不同分娩方式分为以下三组：顺产组(150人),侧切组(119人),剖宫产组(128人)。根据各项条目的评分标准量化评分,应用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析,计量资料采用方差分析或非参数检验,计数资料采用卡方检验。三组间的两两比较采用SNK检验研究结果：1)三种分娩方式初产妇在分娩后不同时间段的性功能水平：①产后3个月时,不同分娩方式初产妇问卷总分分别为28.6+3.9、24.8+3.2、27.9±2.8；侧切组的总分(24.84±3.2)显著低于顺产组和剖宫产组,后两组相比无统计学差异。三组在性交疼痛、性欲、阴道润滑和性满意度方面存在显著性差异。②产后6个月时,侧切组的总分最低(27.8±3.8),与顺产组(31.7±4.1)和剖宫产组(31.5+3.7)相比具有统计学差异,后两组相比无显著性差异。三组产妇评分比较,性交疼痛、性高潮、性满意度有统计学差异。③产后9个月时,三组初产妇性功能水平相比,差异无统计学意义。2)不同分娩方式初产妇在分娩后不同时间段的性功能障碍发生率：①产后3个月时,侧切组性功能障碍的发生率最高(69.7%),与顺产组(42.7%)和剖宫产组(46.1%)相比具有显著性差异,后两组相比无显著性差异。②产后6个月时,顺产组、侧切组、剖宫产组初产妇性功能障碍的发生率分别为27.3%、47.1%、30.5%,三组相比侧切组性功能障碍发生率最高,而顺产组与剖宫产组性功能障碍发生率无显著性差异。③产后9个月时,三组初产妇性功能障碍情况比较,差异无统计学意义。3)不同分娩方式初产妇在产后不同时间断面的性生活频率情况：产后3个月时,三组产妇的性生活频率与孕前相比,“远小于孕前”的比例最高,依次是43.3%,73.9%,57.0%。三组初产妇性生活频率相比,差异具有统计学意义。分娩9个月后,三组性生活频率相比均无显著性差异。4)不同分娩方式初产妇分娩后性生活的恢复情况：产后3个月时,顺产组、会阴侧切组、剖宫产组分别有127人、72人、93人恢复性生活,性生活恢复率分别为84.7%、60.5%、75.0%。三组产妇性生活恢复时间相比有显著性差异。产后6个月时,三组产妇性生活的恢复率均明显升高,差异无统计学意义。至产后9个月时,所有的产妇均恢复性生活。结论：1)三组产妇在性功能水平方面,会阴侧切组在产后三个时间段中,性功能水平最低体现在产后6个月前,这期间各种性问题最多,明显高于其余两组；顺产组和剖宫产组之间无统计学差异。会阴侧切组以性交疼痛、性欲、阴道润滑和性满意度评分最低。三组初产妇在产后9个月时性功能水平及性功能障碍发生率差异无统计学意义。2)在性生活恢复及性生活频率方面,产后3个月时会阴侧切组性生活的恢复率及性生活频率水平均为最低,产后6个月三组性生活频率相比均无显著性差异。产后9个月时,所有初产妇均恢复性生活。表明会阴的完整性与初产妇产后的性健康密切相关。3)随时间的延长,三种分娩方式的产妇性问题均渐减少,性功能水平都有所升高,性功能障碍率也慢慢降低。9个月后仍有一部分产妇存在性功能障碍。