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背景和目的：
脊柱侧弯（scoliosis）是脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的脊柱三维位置结构相对移位的畸形。临床上常见患者伴有腰背痛，严重者影响到肢体匀称、身体形象美观，还会对心、肺、胃肠等内脏器官的功能、运动协调能力及活动能力产生影响。国外报道的脊柱侧弯患病率多数在2%-3%之间。也有不同的调查数据的报道，Nissinen等的研究中，脊柱侧弯(Cobbangle≥10°)的整体患病率为9.2%。脊柱侧弯的病因复杂，其中约80%为特发性脊柱侧弯（IdiopathicScoliosis）被认为原因不明，但有观点认为与运动和姿势有关。
脊柱侧弯有一个进展加速期，是在青春期身体快速发育的时期，而矫正最佳时期也是在这个阶段。因此要把握好这个机会，消除致病因素及加重因素，避免进展和矫正侧弯，就必然需要早期筛查，早期诊断，早期干预，对于脊柱侧弯的阶梯治疗意义重大。
由于脊柱侧弯在人群中的筛查工作量大，对医疗带来巨大的压力，目前筛查仍采用人工目测的方法，有可能出现识别误差的情况。因此本研究将体表3D扫描技术引入脊柱侧弯的筛查，将改变无存档的、不可追溯的检查形式，转化为有存档的、可追溯形式，将主观的判断转化为客观的判断，并希望能够最终实现自动化筛查的技术。
潮州市位于广东省东部沿海城市，地处北回归线附近，气候温暖潮湿，大多数人口集中在韩江流域冲积平原，活动空间向来较少，当地居民有独特的饮食、作息、生活及活动习惯，均有可能对脊柱侧弯产生影响。目前尚未有该地区小学生脊柱侧弯的流行病学研究的相关报道。本研究通过对潮州市1-6年级小学生脊柱侧弯情况的筛查及脊柱侧弯相关因素的调查，旨在了解该地区人群的脊柱侧弯患病情况及影响因素，从而为该人群预防控制、治疗脊柱侧弯及促进脊柱健康提供参考依据。
对象和方法：
本研究分为两个阶段两个部分：首先于2017年10月份-11月份，对潮州市市区及枫溪区3所小学共5497名小学生进行脊柱侧弯专项筛查，其中男性3018名，女性2479名。第二部分于2018年6月份，对其中2550名学生进行脊柱侧弯相关因素调查。研究采用自愿的方式，所有研究对象均予以告知研究内容并附个人隐私保密承诺。
本次筛查参考了大量文献，筛查方法的设计依据现有国际上通用的方法，结合有的资源及设备。筛查团队各成员严格按照筛查标准流程进行筛查。初筛方法依据脊柱侧弯的各项体表特征设计，疑为侧弯者再由另外一名医师检查确认后，填登记表登记信息；于Adam脊柱前屈试验位录取背部3D图像；领取致家长告知书，提示家长注意小孩日常生活习惯，避免长期不良姿势，并建议到医院进行进一步拍片检查。
第二部分问卷调查收集研究对象的基础情况、饮食习惯、生活习惯、姿势习惯、运动情况、睡眠情况等流行病学资料，对于无效的问卷予以剔除。
问卷采用Epidata建立数据库，数据采用双录入并进行一致性检验。对登记表进行整理总结，应用SPSS20.0及GraphPadPrism7软件完成筛查数据的统计分析图表制作，计数资料采用百分比（%）进行统计描述，计量资料采用均数（x）±标准差（s）表示，率的比较采用Pearson卡方检验，两组间均数比较采用两独立样本t检验、多组均数的比较采用单因素方差分析；显著性水准采用双侧α=0.05，P≤0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.本次研究对潮州市市区及枫溪区3所小学共5497名小学生进行脊柱侧弯专项筛查，其中男性3018名，女性2479名。初筛脊柱侧弯的阳性338名，阳性率6.15%；其中男性122例，阳性率4.04%；女性216例，阳性率8.71%。
2.女性阳性率是男性的2.16倍，女性各年龄组比较差异有统计学意义，其中阳性率最低的年龄是6岁组，阳性率最高的年龄是12岁组。体表3D扫描技术测量倾斜角与X线测量Cobb角确诊的比较，总符合率（正确率）84.62%。
3.单因素的分析结果表明，体重、BMI、性别、食欲、吃少量食物就有饱腹感、近视、是否知道脊柱侧弯、感觉自身是否有脊柱侧弯、每天睡眠时间、每天运动时长以及身体不对称情况与脊柱侧弯有关（P<0.05）。
4.二分类Logistic回归分析显示，性别、是否近视、是否知道脊柱侧弯、觉得自己是否有脊柱侧弯、每天运动时长与脊柱侧弯患病有关；共线性诊断结果R2=0.04，不存在共线性。相对于男性，女性可能发生脊柱侧弯的风险为2.45倍；对于无近视或尚且未确定自己是否近视的学生，其患脊柱侧弯的风险可能性较患有近视的学生低，分别为68%和48%；对于脊柱侧弯的认知，其中对脊柱侧弯概念全然不知的学生可能发生脊柱侧弯的风险是认知其概念的38%；对自身是否有脊柱侧弯的了解程度而言，不清楚及确认自己无脊柱侧弯的学生，其脊柱侧弯的发生可能性均相对已经自觉有脊柱侧弯的学生低，别是30%、18%；随着每天运动时间的延长，脊柱侧弯发生的风险逐渐降低，其中每天运动3小时以上的学生，其脊柱侧弯发生风险可能性是每天运动少于1小时的学生的11%。
结论：
1、潮州市小学生脊柱侧弯初筛阳性率为6.15%，女性明显高于男性，12岁女性阳性率明显高于12岁前，女性更应该重视。
2、多进行体育运动，保证每天的运动时间，对脊柱侧弯的预防有重要意义。
3、体表3D扫描技术在筛查及治疗过程中的应用值得探索，人工智能技术的机器识别有待进一步研究。
脊柱侧弯（scoliosis）是脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的脊柱三维位置结构相对移位的畸形。临床上常见患者伴有腰背痛，严重者影响到肢体匀称、身体形象美观，还会对心、肺、胃肠等内脏器官的功能、运动协调能力及活动能力产生影响。国外报道的脊柱侧弯患病率多数在2%-3%之间。也有不同的调查数据的报道，Nissinen等的研究中，脊柱侧弯(Cobbangle≥10°)的整体患病率为9.2%。脊柱侧弯的病因复杂，其中约80%为特发性脊柱侧弯（IdiopathicScoliosis）被认为原因不明，但有观点认为与运动和姿势有关。
脊柱侧弯有一个进展加速期，是在青春期身体快速发育的时期，而矫正最佳时期也是在这个阶段。因此要把握好这个机会，消除致病因素及加重因素，避免进展和矫正侧弯，就必然需要早期筛查，早期诊断，早期干预，对于脊柱侧弯的阶梯治疗意义重大。
由于脊柱侧弯在人群中的筛查工作量大，对医疗带来巨大的压力，目前筛查仍采用人工目测的方法，有可能出现识别误差的情况。因此本研究将体表3D扫描技术引入脊柱侧弯的筛查，将改变无存档的、不可追溯的检查形式，转化为有存档的、可追溯形式，将主观的判断转化为客观的判断，并希望能够最终实现自动化筛查的技术。
潮州市位于广东省东部沿海城市，地处北回归线附近，气候温暖潮湿，大多数人口集中在韩江流域冲积平原，活动空间向来较少，当地居民有独特的饮食、作息、生活及活动习惯，均有可能对脊柱侧弯产生影响。目前尚未有该地区小学生脊柱侧弯的流行病学研究的相关报道。本研究通过对潮州市1-6年级小学生脊柱侧弯情况的筛查及脊柱侧弯相关因素的调查，旨在了解该地区人群的脊柱侧弯患病情况及影响因素，从而为该人群预防控制、治疗脊柱侧弯及促进脊柱健康提供参考依据。
对象和方法：
本研究分为两个阶段两个部分：首先于2017年10月份-11月份，对潮州市市区及枫溪区3所小学共5497名小学生进行脊柱侧弯专项筛查，其中男性3018名，女性2479名。第二部分于2018年6月份，对其中2550名学生进行脊柱侧弯相关因素调查。研究采用自愿的方式，所有研究对象均予以告知研究内容并附个人隐私保密承诺。
本次筛查参考了大量文献，筛查方法的设计依据现有国际上通用的方法，结合有的资源及设备。筛查团队各成员严格按照筛查标准流程进行筛查。初筛方法依据脊柱侧弯的各项体表特征设计，疑为侧弯者再由另外一名医师检查确认后，填登记表登记信息；于Adam脊柱前屈试验位录取背部3D图像；领取致家长告知书，提示家长注意小孩日常生活习惯，避免长期不良姿势，并建议到医院进行进一步拍片检查。
第二部分问卷调查收集研究对象的基础情况、饮食习惯、生活习惯、姿势习惯、运动情况、睡眠情况等流行病学资料，对于无效的问卷予以剔除。
问卷采用Epidata建立数据库，数据采用双录入并进行一致性检验。对登记表进行整理总结，应用SPSS20.0及GraphPadPrism7软件完成筛查数据的统计分析图表制作，计数资料采用百分比（%）进行统计描述，计量资料采用均数（x）±标准差（s）表示，率的比较采用Pearson卡方检验，两组间均数比较采用两独立样本t检验、多组均数的比较采用单因素方差分析；显著性水准采用双侧α=0.05，P≤0.05为差异有统计学意义。
结果：
1.本次研究对潮州市市区及枫溪区3所小学共5497名小学生进行脊柱侧弯专项筛查，其中男性3018名，女性2479名。初筛脊柱侧弯的阳性338名，阳性率6.15%；其中男性122例，阳性率4.04%；女性216例，阳性率8.71%。
2.女性阳性率是男性的2.16倍，女性各年龄组比较差异有统计学意义，其中阳性率最低的年龄是6岁组，阳性率最高的年龄是12岁组。体表3D扫描技术测量倾斜角与X线测量Cobb角确诊的比较，总符合率（正确率）84.62%。
3.单因素的分析结果表明，体重、BMI、性别、食欲、吃少量食物就有饱腹感、近视、是否知道脊柱侧弯、感觉自身是否有脊柱侧弯、每天睡眠时间、每天运动时长以及身体不对称情况与脊柱侧弯有关（P<0.05）。
4.二分类Logistic回归分析显示，性别、是否近视、是否知道脊柱侧弯、觉得自己是否有脊柱侧弯、每天运动时长与脊柱侧弯患病有关；共线性诊断结果R2=0.04，不存在共线性。相对于男性，女性可能发生脊柱侧弯的风险为2.45倍；对于无近视或尚且未确定自己是否近视的学生，其患脊柱侧弯的风险可能性较患有近视的学生低，分别为68%和48%；对于脊柱侧弯的认知，其中对脊柱侧弯概念全然不知的学生可能发生脊柱侧弯的风险是认知其概念的38%；对自身是否有脊柱侧弯的了解程度而言，不清楚及确认自己无脊柱侧弯的学生，其脊柱侧弯的发生可能性均相对已经自觉有脊柱侧弯的学生低，别是30%、18%；随着每天运动时间的延长，脊柱侧弯发生的风险逐渐降低，其中每天运动3小时以上的学生，其脊柱侧弯发生风险可能性是每天运动少于1小时的学生的11%。
结论：
1、潮州市小学生脊柱侧弯初筛阳性率为6.15%，女性明显高于男性，12岁女性阳性率明显高于12岁前，女性更应该重视。
2、多进行体育运动，保证每天的运动时间，对脊柱侧弯的预防有重要意义。
3、体表3D扫描技术在筛查及治疗过程中的应用值得探索，人工智能技术的机器识别有待进一步研究。